外阴痛诊疗策略及研究进展

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1、万方数据国际妇产科学杂志2010年2月第37卷第1期JIntObstetGyneeol，February2010。V01．37，No．1外阴痛诊疗策略及研究进展魏雪敏综述隋龙审校【摘要】国际外阴阴道疾病研究协会([SSVD)最新有关外阴疼痛的术语将外阴痛定义为“外阴不适，最常被描述为烧灼痛，不伴随相关的可见表现或特殊的临床可识别的神经功能紊乱。”可分为广泛性和局限性外阴痛，根据诱发性，非诱发性或混合性区分亚型。对其病因，发病机制尚无定论。流行病学待深入。外阴痛诊断是排除性的，需排除病冈明确的其他疾病，如感染，炎症，肿瘤或神经功能障碍。外阴痛治疗

2、方法包括：外阴护理，外用和El服药物，局部注射。生物反馈和物理治疗，心理及性咨询，外科手术等。但有关联合治疗，辅助治疗的疗效还需临床随机对照研究证实。【关键词】外阴痛；前庭痛；病因；诊断；治疗Vulvodynia：Strategiesfor埘a鳓andTreatmentandResearchProgress嬲，Xue—min，SUILong．ObstetricsandGynecologyHospital，FudanUnivers盼，Shanghai200011，China【Abstract】‰mostrecentterminologyofvul

3、varpainbytheInternationalSocietyfortheStudyofVulvovaginalDisease(ISSVD)definesvulvodynia髓”vulvardiscomfort，mostoftendescribedasburningpain。occurringintheabsenceofrelevantvisiblefindingsoraspecific，clinicallyidentifiable，neurologicdisorder．”Theclassificationofvulvodyniaisbase

4、donthesiteofthepain，whetIleriti8generalizedorlocalized。andwhetheritisprovoked，unprovoked．ormixed．neetiologyandpathogenesisofthisconditioniscomplexandepidemiologyrenlainselusive．Anaccuratediagnosisisexclusiveandrequiresacomprehensivehistory，physicalexaminationandtargeteddiagn

5、ostictests．excludingdiseaseswithdefinitecauses，suchasinfections，inflammations，tumorandneurologicaldysfunction．Treatmentsdescribedincludegeneralvulvarcare，topicalmedications，oralmedications，injectables，biofeedbackandphysicaltherapy，psychologicalandsexualcounselingandsurgery．A

6、lthoughmanytreatmentoptionshavebeenutilized，arationaltherapeuticstrategyisstillunderresearch．【Keywords】Vulvodynia；Vestibulodynia；Etiology；Diagnosis；Treatment(．，胁ObstetCeynecol，2010，37：39--42)国际外阴阴道疾病研究协会(ISSVD)对外阴痛(vulvodynia)的术语最新定义为“外阴不适，最常被描述为烧灼痛。不伴随相关的可见表现或特殊的临床可识别的神经功能紊

7、乱”。并非感染(假丝酵母菌、单纯疱疹病毒)，炎症(扁平苔癣，免疫性大泡等)、肿瘤(Paget病，鳞状细胞癌等)或神经功能障碍(疱疹性神经痛，脊髓神经压迫等)造成。基于疼痛定位，外阴痛可分为广泛性和局限性外阴痛。可根据诱发性。非诱发性或混合性进行亚型的区分CI】。两种常见亚型为：诱发性前庭痛(provokedvestibulodynia，PVD)和非诱发性广泛性外阴痛(unprovokedgeneralizedvulvodynia，UGVD)口】。PVD以往称为“前庭炎”或“外阴前庭炎综合征”。是指疼痛局限在前庭区，是绝经前妇女最常见的一种类型。

8、以按压前庭出现剧烈的烧灼痛或锐痛为特征。可分为原发性和继发性，原发性指在初次使用卫生棉塞或初次性交时出现疼痛，而继发性则指初次使用卫生棉塞或初次性交时