机械通气治疗肺源性心脏病伴呼吸衰竭的护理

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1、机械通气治疗肺源性心脏病伴呼吸衰竭的护理【关键词】机械通气肺源性心脏病呼吸衰竭护理肺源性心脏病伴呼吸衰竭的病人易引起酸碱失衡及低氧血症，严重者出现意识障碍甚至昏迷。及时行气管插管，采用呼吸机辅助呼吸，能有效改善病人的缺氧状况，便于将气管内痰液吸出，保证了呼吸道的通畅，提高了抢救成功率。　　1临床资料　　2005~2008年我院收治肺源性心脏病并呼吸衰竭患者9例，其中男7例，女2例，年龄64~76岁，气管插管时间为2~5天。5例治愈出院，2例死亡。　　2护理体会　　2.1插管前做好物品准备工作　　包括呼吸机、吸痰器、血氧饱和度监护仪、氧气、气管插管用物、急救药品。给家属及清醒病人作好解

2、释，使其积极配合抢救。插管过程中密切观察病人的血氧饱和度、血压、心率等，发生异常立即处理。　　2.2备好呼吸机装备　　观察呼吸机的各项工作参数，如潮气量、呼吸比、呼吸频率、气道压力、吸氧浓度，检查各管道连接是否紧密，发现异常及时调整，保持各基项数在正常范围。　　2.3保持气道通畅3　　(1)吸痰。病人气管内分泌物较多应及时吸痰，保持气道通畅。吸痰前吸入高浓度氧2~3min，检查吸痰器压力是否正常。吸痰管选用管端有3~4个开口的硅胶管，每次吸痰时间不超过15s。吸痰动作要轻柔，采用旋转式上提的方法。若口腔内分泌物较多，先吸口腔，更换吸痰管后再吸气管。每2h翻身拍背1次，使痰液松动容易排

3、出。对神志清醒的病人，可将气管插管与呼吸机分离，鼓励病人自行咳出。　　(2)气道湿化。插管后进入肺内的气体失去了上呼吸道的加湿加温及过滤作用，使呼吸道分泌物干燥结痂，纤毛运动减弱而产生气管阻塞。因此，充分湿化是非常必要的，如室内的湿度应保持在60%左右，同时气管内滴入用生理盐水50ml加庆大霉素4万u、α糜蛋白酶4000u、地塞米松5mg配成的湿化液，用剪去针头的无菌头皮针固定于气管插管内定时滴入，每分钟3~5滴持续滴入，24h滴入量不超过200ml。　　2.4预防感染　　室内应定时通风，每日紫外线照射1h，地面用0.5%的“84消毒液”擦2次，保持空气清洁，吸痰时要严格无菌操作，

4、吸痰管、呼吸机连接管、氧气温化瓶每日消毒更换，吸引器、引流瓶及管道每日清洁消毒。　　2.5撤机3　　病情稳定后可间歇停用呼吸机，停机时采用低流量氧疗，严密观察生命体征变化，若血氧饱和度低于90%不能停机。开始时白天停用1~2h，观察病人变化可延长停机时间，夜间睡眠时用呼吸机辅助呼吸，停机观察24h无明显缺氧现象可考虑拔管。　　2.6其它　　做好口腔及皮肤护理，加强营养支持疗法，静脉补充营养，如脂肪乳、白蛋白、血浆等。必要时插胃管给鼻饲，以增强抵抗力。做好宣教工作，消除焦虑紧张情绪，耐心教会病人用手势、摇头或点头等方法表达自己的需求，以便及时与病人交流，使其树立战胜疾病的信心，为早日康

5、复赢得时间。3