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1、如何運用實證醫學資料庫 快速回答臨床問題Quickly&Effectively實證醫學中心課程方靜如/實證醫學小組委員(兼差)/圖書館參考館員(正職)forYOU～資訊檢索諮詢˙利用課程講習flora@ms1.mmh.org.tw/#3253馬偕紀念醫院全院學術演講(2008.12.27)臨床人員的處境:Solution時間有限、情況緊急:Quickly醫療資訊太多:Effectively醫學進步太快:Current病人的期望:Best缺乏Time勝於缺乏Skill在搜尋與評讀上2理想的解決方案以最
2、好的實證資訊，快速答覆所有的問題把尋找證據、嚴格評讀的重擔交給研究者與作者臨床人員在使用實證資源時快速（最好當下即可取得與應用）確實能夠提供答案3今日節目表認識證據等級搜尋實證障礙實證資源類型PICO、關鍵字與MeSHTerm資訊檢索概念SummariesDatabasesPubMedDatabase動動腦時間4認識證據等級表濃縮自:OxfordCentreforEBMLevelsofEvidencehttp://www.cebm.net/index.aspx?o=1047證據力強設計嚴謹偏差少證據
3、力弱設計薄弱偏差多並非所有臨床問題都可找到最高等級文獻，但應盡可能使用等級高的證據來源LevelTherapy/Prevention,Aetiology/Harm1aSystematicreviewofRCTs+Meta-Analysis1bRandomizedcontrolledtrial(RCT)1c‘All-or-none’2aSystematicreviewofcohortstudies2bCohortstudyorpoorRCT2c‘Outcomes’research3aSystemati
4、creviewofcase-controlstudies3bCase-controlstudy4Caseseries5Expertopinionwithoutexplicitcriticalappraisal,orbasedonphysiology,benchresearchor"firstprinciples"LevelTherapy/Prevention,Aetiology/Harm1aSystematicreviewofRCTs+Meta-Analysis1bRandomizedcontrol
5、ledtrial(RCT)1c‘All-or-none’2aSystematicreviewofcohortstudies2bCohortstudyorpoorRCT2c‘Outcomes’research;Ecologicalstudies3aSystematicreviewofcase-controlstudies3bCase-controlstudy4Caseseries5Expertopinionwithoutexplicitcriticalappraisal,orbasedonphysio
6、logy,benchresearchor"firstprinciples"5搜尋實證障礙不知道怎麼定義關鍵字PICO,plus同義字,MeSHTerms資源太多，不知道從何下手FilteredResourcesFIRST,plusUnfilteredResources不熟悉搜尋方式只找到/看到片面現象(B)，而非貼近事實(A)(Informationbias)65SEBMResources(非關證據強弱!)Modelfrom:Haynes,R.B.(2006).Ofstudies,syntheses
7、,synopses,summaries,andsystems:the"5S"evolutionofinformationservicesforevidence-basedhealthcaredecisions.ACPJournalClub,145(3),A8.整合證據提供特定臨床問題之概述與建議ACPPIERBMJClinicalEvidenceDynaMedFirstConsultUpToDate對單篇研究或回顧性文獻作摘要與評述ACPJournalClub,Evidence-BasedMedic
8、ine(PubMed,OvidMedline)特定臨床問題的系統性評論文獻CochraneDatabaseofSystematicReviewsDatabaseofAbstractsofReviewsofEffects(PubMed,OvidMedline):SystematicReviews連結個別病歷的臨床知識與支援決策系統原始文獻(PubMed,OvidMedline,CINAHL,EMBASECochraneCENTRAL,GoogleScholarCEPS中
