闭合性尿道损伤的临床分析

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1、闭合性尿道损伤的临床分析作者：胡明明，张存明，沈周俊【摘要】目的探讨闭合性尿道损伤的诊断及治疗。方法回顾性分析23例闭合性尿道损伤患者的临床资料，其中前尿道损伤9例，球部损伤10例，后尿道损伤4例。尿道挫伤2例，予抗炎止血，留置导尿处置;部分断裂16例，7例行尿道修补吻合术，7例行尿道会师术，2例行留置导尿术;完全断裂5例，3例行尿道修补吻合术，1例行尿道会师术，1例单纯膀胱造瘘术。结果23例经药物和手术治疗后效果满意，并发症少。结论对闭合性尿道损伤，应根据损伤的程度和部位选择不同的治疗方法。【关键词】尿道损伤;诊断;手术　　Abstract：Ob

2、jectiveToexplorethediagnosisandtreatmentofclosedurethralinjuries.MethodsTheclinicaldataof23casesofclosedurethralinjurieswereretrospectivelyanalyzed,including9casesofanteriorurethralinjuries,10casesofbulbousurethralinjuries,and4casesofposteriorurethralinjuries.Indwellingcathete

3、rization,ant-inflammationandhemostasiswereperformedin2casesofurethralcontusionand2casesofincompleteruptureof8urethra.Totally16casesofincompleteruptureofurethraweretreatedbysurgicaloperationinwhich7caseswereperformedbyurethralrealignmentand7casesbyurethralanastomoses.Therewere5

4、casesofcompleteruptureofurethra,ofwhom,urethralrealignmentwasperformedin3cases,urethralanastomosesin1caseandsimplecystostomyin1case.ResultsThroughdrugtreatmentandoperation,satisfactoryeffectswereobtainedin23patientswithlesscomplication.ConclusionReasonabletherapeuticmeasuremen

5、tshouldbeinaccordancewiththedegreeandpositionofurethralinjury.　　Keywords:urethralinjury;diagnosis;operation　　尿道损伤的早期处理对预后有重大意义。回顾性总结我院1996～2006年诊治尿道损伤患者23例的体会，现报告如下。临床资料　　1一般资料8　　本组23例，男性21岁，女性2例;年龄4～50岁，平均42岁。骑跨伤8例，间接暴力伤(挤压伤，道路交通伤，坠落伤)15例。受伤至就诊时间1～12小时，平均3小时。全部病例均有肉眼血尿;仅有尿道口滴

6、血，无排尿困难2例，有排尿困难21例。合并骨盆骨折7例，膀胱破裂1例，股骨骨折1例。根据局部体征，临床症状和检查情况，将损伤程度分为3类：尿道挫伤2例，有血尿，无明显排尿困难;部分断裂伤16例，造影剂检查有外渗，仍保持尿道的连续性;尿道完全断裂伤5例，尿道探子不能进入膀胱，造影剂外渗，尿道分离。尿道损伤部位：前尿道损伤9例，球部损伤10例，后尿道损伤4例。　　2治疗方法　　留置导尿3例，尿道会师8例，尿道修补吻合10例，单纯膀胱造瘘2例(见表1)。表123例尿道损伤的急诊处理情况　　治疗方法尿道损伤部位前尿道损伤球部损伤后尿道损伤尿道损伤程度尿道挫

7、伤部分断裂完全断裂留置导尿201210尿道会师530062尿道修补吻合253091单纯膀胱造瘘020002合计91042165　　收稿日期：2009-12-25;修回日期：2010-01-26结果8　　23例随访3～13年。3例留置导尿者后未出现排尿异常、尿失禁及阳痿等并发症。8例尿道会师术者中4例出现不同程度的排尿困难而定期行尿道扩张术，2例因尿道扩张无效择期行二次手术治愈，出现尿失禁1例，继发阳痿1例。10例尿道修补吻合术者情况良好，未出现明显的排尿异常、尿失禁及阳痿等并发症。2例膀胱造瘘经断端吻合后治愈，无明显并发症得发生。讨论　　前尿道损伤

8、主要发生于骑跨伤(钝性伤)，也可发生于穿透伤和医源性损伤。病史、临床表现和体征是其诊断的主要依据。若患者出现尿道出血、疼痛