医疗质量实时控制临床路径的应用研究

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1、中国人民解放军军医进修学院硕士学位论文医疗质量实时控制临床路径的应用研究姓名：王冬申请学位级别：硕士专业：社会医学与卫生事业管理指导教师：朱士俊2003.7.1谨以首页致谢本文是在导师朱士俊教授的悉心指导下完成的，感谢导师三年来对我的辛勤培育和不断的鼓励与支持，不仅教给了我治学的态度与方法，也教会了我谦虚谨慎、戒骄戒躁的作人道理。感谢导师对我工作、生活无微不至的关怀。感谢解放军总医院骨科王岩主任、刘玉杰主任、张明学护士长、周勇刚副主任、蔡胥副主任、郝立波主治、沈研主管护士师等，临床路径的制定凝结着他们集体的智慧，同时他们在-临床路径实施过程中也给予了直接的帮助和支持，如果没有他们的辛勤X-作

2、，·1名床路径不可能顺利开展。感谢骨科四病区全体医生、护士的配合与支持。感谢解放军总医院医疗质量管理科董军主任、曹秀堂教授，医疗处钟光林处长、石青龙副处长，老年疾病研究所流行病室何耀研究员，计算机室薛万国主任、刘志敏高工、傅效群工程师，统计室张高魁讲师，英语教研室朱宪春讲师等，他们在本i,Y-题的设计、研究与论文写作中给予了许多具体的指导。特别感谢董军主任对我的倾心教育和指导，我十分敬佩她严谨的治学态度，忘我的敬业精神和广博的专业知识。感谢第一军医大学统计教研室陈平雁教授为本课题提供了住院病人满意度调查问卷，并在实验设计和评价中给予了许多具体指导．感谢北京市医院管理研究所黄慧英院长、北京市医

3、院管理协会张正华院长对论文的评阅，并提出宝贵的意见。感谢解放军总医院院办张恩军副主任、科研处许红民处长、赵军平副处长、医疗处刘殿荣副处长、训练处夏蕾副处长、研究生队郝燕燕政委等在我三年学习实践期间给予的关心和帮助。感谢解放军总医院医务部部领导、医院质量管理研究所、医疗处、科研处、-／)lI练处、学员队的各位领导、老师和同事们给予的指导与帮助。感谢我的同学、朋友们热情的关心与帮助。最后，感谢我的亲人对我多年的培养、教育、支持与鼓励。王冬2003年5月于北京英文缩写BPRCBMCMCCCPCQIDRGsEBMEFESHISICDIDIPSQlSoLFLSNEMCPPSRCTSRTKATQCWH0

4、WmO缩略词表英文全称BusinessProcessReengineefingChineseBiologicalMedlineChineseMedicalCurrentContentsClinicalPathwaysContinuousQualityImprovementDiagnosisRelatedGroupsystemEvidence-basedMedicineEarliestFinishTimeEarliestStartTimeHospitalInformationSystemsInternatinnalClassificationofDiseasesInpatientcodeInp

5、atientSatisfactionQuestionnaireIntemationalStandardizationOrganizationLastFinishTimeLastStartTimetheNewEnglandMedicalCenterProspectivePaymentSystem，RandomizedControlledTrialSystematicReviewTotalkneearthroplastyTotalQualityControlWorldHealthOrganization，WorldTradeOrganization．中文全称作业流程重组中国生物医学文献数据库中文

6、生物医学期刊数据库临床路径持续质量改进诊断相关分类法循证医学最早结束时间最早开始时间医院信息系统国际疾病分类住院号住院病人满意度量表国际标准化组织最晚结束时间最晚开始时间新英格兰医疗中．心定额预付款制随机对照试验系统评价全关节形成术全面质量管理世界卫生组织世界贸易组织中文摘要作者姓名：王冬学科专业：社会医学与卫生事业管理导师：朱士俊医疗质量实时控制临床路径的应用研究摘要我国加入WTO后医疗市场竞争日趋激烈的新形势，使医院建设面临着巨大的挑战。医院只有通过提高医疗质量，减低医疗成本，利用有限的医疗资源，提供最佳医疗服务才能将这种挑战变成发展的机遇。医疗质量实时控制旨在医院全面质量管理基础上，强

7、化医疗质量的过程管理，通过医院信息化建设，实现有效地、不问断地医疗质量监控，最终实现医院管理“优质、高效、低耗”的目的。而临床路径作为一种诊疗过程标准化管理的质量控制工具，为住院诊疗质量实时控制提供较为理想的条件。本研究就是在医疗质量实时控制的总体框架下，引用临床路径、时间管理等国内外先进管理经验，结合国内医院管理现状，建立符合实际、方便可行的住院诊疗标准化和过程管理方法，实现对住院诊疗质量的实时控制，最终达