钙化性主动脉瓣狭窄患者左室长轴功能和心电图STT变化的临床研究

《钙化性主动脉瓣狭窄患者左室长轴功能和心电图STT变化的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：R542．5+2密级：保密2年学位类别：科学学位口专业学位口√③学校代码：1062学号：20081026学科门类：医学夭肄篑科鼻号TIANJIN瞒ED晖滠

2、-UNIVERSITY博士学位论文DOCTORALDISSERTATION论文题目：钙化性主动脉瓣狭窄患者左室长轴功能和心电图ST-T变化的临床研究TITLEClinicalStudyofLeftVentricularLongitudinalFunctionandElectrocardiographicST-TChangesinCal

3、cificAorticStenosis一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：杜鑫指导教师：万征教授导师组成员：Dr．XuyuJin孙跃民主任医师，黄灿亮主任技师天津医科大学研究生院二。一一年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者

4、签名：日期：2011年06月07日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密[习，在三年解密后适用本授权书。本论文属于不保密[]。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：导师签名：日期：2011年06月07日日期：2011年06月07日天津医科大学博士学位论文中文摘要

5、研究目的：1．探讨正常左室射血分数的钙化性主动脉瓣狭窄患者亚临床左室收缩功能不全和血Ⅲ型前胶原氨基末端肽之间的关系。2．调查原发性高血压对无症状钙化性主动脉瓣狭窄患者左室长轴收缩功能和左室舒张功能的影响。3．观察钙化性主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣置换术前后心电图侧壁导联ST段偏移程度和T波幅度的变化，并明确主动脉瓣压力阶差和左室质量指数与ST段偏移程度和T波幅度之间的关系。研究方法：1．入选57例正常左室射血分数的钙化性主动脉瓣狭窄患者，30例左室射血分数和主动脉瓣均正常的受试者构成了对照组。应用超

6、声心动图组织多普勒成像和斑点追踪成像技术评估左室舒张功能和左室长轴收缩功能。应用酶联免疫吸附法测定血Ⅲ型前胶原氨基末端肽水平。2．入选219例无症状钙化性主动脉瓣狭窄患者。根据原发性高血压病史，将所有研究对象分为正常血压组和高血压组。应用超声心动图组织多普勒成像和斑点追踪成像技术测定左室舒张功能和左室长轴收缩功能。3．对72例接受无支架生物瓣主动脉瓣膜置换术的钙化性主动脉瓣狭窄患者进行研究，分别于主动脉瓣膜置换术前、术后1周、6月、12月和24月记录数字化12导联同步心电图和超声心动图。应用超声

7、心动图测量并计算平均主动脉瓣压力阶差和左室质量指数。应用心电图机的内置软件，在等电位线水平测量每份心电图I、aVL、V5和V6导联的sT段偏移程度和T波幅度，取这4个导联的平均值。研究结果：1．钙化性主动脉瓣狭窄组与正常对照组比较，左室收缩期长轴峰值应变降低(．17．1+2．1VS．．18．8+1．4％，P<0．001)，血Ⅲ型前胶原氨基末端肽水平增高(2．5士0．6vs．2．1士0．4u胡，P<0．001)。单因素相关分析发现左室收缩期长轴峰值应变和血Ⅲ型前胶原氨基末端肽水平负性相关(r=．O

8、．67，P<0．001)。异常左室舒张功能患者比正常左室舒张功能患者左室收缩期长轴峰值应变降低(．16．3+1．5VS．．18．8+2．1％，P<0．001)和血Ⅲ型前胶原氨基末端肽水平天津医科大学博士学位论文增高(2．8+0．5VS．2．0-a：0．3ugl，P<0．001)。多元回归分析表明，左室收缩期长轴峰值应变和舒张压是血Ⅲ型前胶原氨基末端肽水平的独立危险因素(R=0．71，P<0．001)。2．与正常血压组比较，高血压组的年龄较大，且具有较高的身体质量指数(P

9、压组的二尖瓣口舒张早期血流峰值速度(E)和二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(e’)的比值(E／ef)较大，左室收缩期长轴峰值应变降低和左室质量指数增加(所有P<0．001)。多元回归分析表明，左室质量指数和高血压是E／e’值和左室收缩期长轴峰值应变的独立预测因素。3．在主动脉瓣膜置换术前、后，平均主动脉瓣压力阶差由43．3+16．9nllTlHg降至10．34-5．0mmHg(尸<0．001)；而ST段压低程度由术前．39．4+40．8uV改善为术后1周．3．7+40．7uV(P