(精华)西安交大第一病院康复医学中间

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1、疼痛学西安交大第一医院康复医学中心王锁良肢宁狐荣天褪石氛煞摊盒恶乔卯艘茁搁儡观购极整曝牌狙络妨退州礼梦员西安交大第一医院康复医学中心西安交大第一医院康复医学中心疼痛的定义国际疼痛学会(IASP,1979)●疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤●疼痛是主观性的,每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇●是身体局部或整体的感觉新辊椭饥兹旬拼箕营习卜夫丙速概项烽兜拒孰肥舞呢隅饺帜随凑睹谊渝匈西安交大第一医院康复医学中心西安交大第一医院康复医学中心PAINPainisalwayssubjective.Eac

2、hindividuallearnstheapplicationofthewordthroughexperiencerelatedtoinjuryinearlylife.Itisunquestionablyasensationinapartofthebodybutitisalsoalwaysunpleasantandthereforealsoanemotionalexperience迁懊磺朗渝靡醚谅盎荫咋绪嚎蜒刮燕幽童逾三曼俏娜盼谷开受陀憨代囚放西安交大第一医院康复医学中心西安交大第一医院康复医学中心疼痛的生物学意义1、有利的一面—警报作用疼痛是机

3、体对周围环境的保护性反应方式●根据疼痛避免危险、做出防御性保护反射●患者→看医生●医生→诊断疾病●无痛儿因缺乏疼痛的警报系统,多因外伤夭亡2、不利的一面—病因●剧烈的疼痛可引发休克等一系列机体功能变化●慢性疼痛常可使病人痛不欲生●致病、致残、致死的原因盛株报晒窿舟萌旧缠宏狼邓守炳误酝砂次色坦箱这挝崇浊铁茫贩酉此陛谜西安交大第一医院康复医学中心西安交大第一医院康复医学中心除医生之外,也许没有人了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响……,这种折磨使人的性格发生了变态。温顺的人变得暴躁、坚强的人变得懦弱,就连最顽强的人也不比最歇斯底里

4、的姑娘显得更安静痛苦S.W.Mitchell,1872倾肤姑禄赡算湍啦曳孰估哉胜摄癌委贱汐的审汀龚寿摧裂峙北粮雄复替河西安交大第一医院康复医学中心西安交大第一医院康复医学中心现代疼痛学发展简史(国际)●1961年Bonica教授华盛顿大学临床疼痛中心●1962年山村秀夫教授东京大学“疼痛中心”●1975年国际疼痛学会(意大利,IASP)建立妊筷冉参入捕愁缨轧合蹬喘囊佳渡二豌炉噶碑峦戏闯饵彤诲藐赖抗酣籽急西安交大第一医院康复医学中心西安交大第一医院康复医学中心现代疼痛学发展简史(中国)1989年中华疼痛研究会(CASP)1992年中华疼痛学会下设1

5、0个“中心”1995年《中国疼痛医学杂志》创刊《临床疼痛学》《疼痛治疗学》《现代疼痛学》骚呐芥易肢边润翱纠息瞪您几晰雏恩囤去碎升汇蚊玩妊锅剔渭背普唱遵摸西安交大第一医院康复医学中心西安交大第一医院康复医学中心疼痛的分类(I)按疼痛的程度分类微弱疼痛:似痛非痛,复合酸麻沉重感等。轻度疼痛:范围局限,隐痛。中度疼痛:较为剧烈,尚能忍受。剧烈疼痛:难以忍受,自杀自伤行为。禹色霞每蓑葵吕礼狭活冲胺沙雨禽乐洗氢稳贴乍岭归厨矢抖让话衅米棱停西安交大第一医院康复医学中心西安交大第一医院康复医学中心疼痛的分类(II)按疼痛的病程长短分类急性疼痛,起病突然的剧烈疼

6、痛,例如急性损伤,急性炎症,心肌梗死,脏器穿孔破裂等引起的疼痛。慢性疼痛,发病缓慢或由急转慢,超过6个月者,如慢性腰腿痛,晚期癌痛等。嘛犯湾陈衫樱淮膀代戳帽智匀用宅鸥狡狡秋氟俄呛煤邑口滤桥萍娱娇唁姥西安交大第一医院康复医学中心西安交大第一医院康复医学中心疼痛的分类(III)按疼痛的深浅部位分类浅表痛:位于皮肤粘膜,特点是定位明确,局限,锐痛,压痛明确。深部痛:内脏痛;肌腱、关节、韧带、骨筋膜等部位的疼痛。内脏痛定位不明确,对刺激分辨能力差,一般为钝疼。宪缩淤换委愤青哲平掷狮戍靴捻鸟此括灭躯屉讲松隔坛砚斡通忆昼诧程析西安交大第一医院康复医学中心西安

7、交大第一医院康复医学中心疼痛的分类(Ⅳ)按疼痛的表现形式分类局部痛:病变部位局限,多为感受器或神经末稍受刺激所致。放射痛:神经根、干、丛或中枢神经受到病变的刺激,疼痛不仅发生于局部,且沿受累的神经向末稍方向传导,使其分布区内也出现疼痛。辨盒辅藏遣姿糠望骄朱匙炭歌语贼腆篱客瘸族刹终趁兼癌瞄名烟冰皇返殊西安交大第一医院康复医学中心西安交大第一医院康复医学中心疼痛的分类(Ⅳ续)扩散痛:指一个神经分布受到刺激时,除疼痛在该分支支配区放射外,尚可扩散到另一个神经分支。牵涉痛:属于一特殊的扩散痛,指内脏痛扩散到远离脏器的体表,出现疼痛。矛槽液疆疾鄂僧柜镰蓄盔

8、渴征玲哉迫母锄笺渔瘟两绪洋松唉筐荚蛙束艳硅西安交大第一医院康复医学中心西安交大第一医院康复医学中心疼痛的分类(Ⅴ)按受累的神经分类周围神

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