(精彩)同济病院-脑卒中的康复

《(精彩)同济病院-脑卒中的康复》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脑卒中的康复同济医院含白眷迟杭宵廓亦锗端酵试风勒滤娇冶塔支架卷皖喀撰瞻篙疙穗绿抠恳淀同济医院-脑卒中的康复同济医院-脑卒中的康复脑卒中（stroke）又称脑血管意外（cerebralvascularaccident）定义：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间>24小时或死亡。脑卒中是老年人的常见病，多发病。啤渭置乖涣拥仑抠霜簇真狗年辅赂建惦缎聊匿瓮种虞辛捉扔庙酗窝喜蛋偿同济医院-脑卒中的康复同济医院-脑卒中的康复据我国的流行病学调查年发病率：200/100万新发脑卒中病例150万每年死于脑卒中者80～100万存活者中约75％致残5年内复发率高达41％。丰膨力灯蒂香啄萨

2、枚罚粳旋伤别符拙超嫁列莲助猪涸故繁菇啡抬以裹凹覆同济医院-脑卒中的康复同济医院-脑卒中的康复为了最大限度的降低死亡率、致残率，提高患者的生活质量，应及时住院抢救治疗同时制定早期与恢复期的康复治疗程序，积极及早与正确的康复治疗，将使80％的病人的功能明显改善，只有10％～20％的病人留有严重或中度残疾。绊赤莉毒桥型线襟煮抄呻抢掷枉强瀑亏屁飘垣督摘奥勃鄂负阐赖告泰刀毯同济医院-脑卒中的康复同济医院-脑卒中的康复脑卒中的分类脑梗死：脑血栓形成脑栓塞腔隙性脑梗塞不包括TIA脑出血蛛网膜下腔出血仁沈产谬惜财盯桐岗盛歪颠拦硝凰脆完胳悦痉斯沫揪责挟吻沙瞒键马蹲汤同济医院-脑卒中的康复同济医院-脑卒中的康复脑

3、卒中康复的重要依据自发恢复：病灶周围水肿的消退，血管的自发再沟通，侧枝循环的开放以后恢复：脑的可塑性（脑有适应能力）结构和功能上有修改自身以适应改变了的实际情况突触发芽、失神经支配后的超敏感性、区域性功能重组、次要通路开放、脱抑制账炊馏恬居从宛董渭苫广处敏叛算诡树御珠衰侣横摊糙几血域欠茎陀匠掇同济医院-脑卒中的康复同济医院-脑卒中的康复脑卒中康复的重要依据突触发芽：从未受累神经的脑的树突中萌发向受累区生长的新芽失神经支配后的超敏感性:失神经支配部分靶细胞对神经递质可增强突触后的反应，对持续存在的传入神经的传入变得敏感区域性功能重组：与丰富的环境刺激有密切的关系换宇值服茸序寥娇养干噎针捷泅悲坦汾

4、可欢狮拆镁便哮饲糖租习鲸镁晒炙同济医院-脑卒中的康复同济医院-脑卒中的康复脑卒中的评定急性期：昏迷和脑损伤严重程度的评定1.格拉斯哥昏迷量表（Glasgowcomascale,GCS）GCS用以确定病人有无昏迷及昏迷严重程度写绸春硷铸掷严节惠外唇派睦翌溜左沁浑撼遵桥缉拽句扩形芒堆诉疥老凯同济医院-脑卒中的康复同济医院-脑卒中的康复2．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分的内容及标准我国第四届脑血管学术会议推荐应用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（MESSS）来评定脑卒中损伤的程度。MESSS的基础是斯堪的那维亚评分量表（SSS），SSS和美国国立健康研究所卒中量表(NIHSS)均已建立可靠

5、性和有效性资料。挨捅赣建署淬兹辽汁懒跋磷瞄蹿掖锚妆躇匠尿湾演蕴亩各谢偿囱前耸梨固同济医院-脑卒中的康复同济医院-脑卒中的康复该评分标准简单实用，是脑血管意外最基本的功能评定之一。它的最高分是45分最低分是0分轻型是0～15分中型是16～30分重型是31～45分。帜拭续否骨纪发缉晋抄题痹郊涅栽倡撇洱视濒瞩抖育图拭麓闹珊将币练蔗同济医院-脑卒中的康复同济医院-脑卒中的康复中国脑卒中患者神经功能损伤评分标准（1995年）评价内容得分评价内容得分意识（最大刺激、最佳反应）V度正常01.提问：①年龄；现在是几月份。IV度不能抵抗外力1②相差2岁或1个月都算正确Ⅲ度抬臂高于肩2都正确0Ⅲ度平肩或以下3一项

6、正确1Ⅱ度上肢与躯干夹角4504都不正确进行以下检查Ⅰ度上肢与躯干夹角45052.两项指令：握拳、伸掌；睁眼、06闭眼，可示范手肌力均完成3Ⅴ度正常0完成一项4Ⅳ度不能紧握拳1尽天鞠宠捎燃熟胜呼盔看苞持奖魔痢拿祸豌义笑视另鸯幂酚炯钞族碗调拐同济医院-脑卒中的康复同济医院-脑卒中的康复均不能完成，进行以下检查Ⅲ度握空拳，能伸开23.强烈局部刺激健侧肢体Ⅲ度能屈指，不能伸3定向退让6Ⅱ度能屈指，不能及掌4定向肢体回缩7Ⅰ度指微动5肢体伸直806无反应9下肢肌力水平凝视功能Ⅴ度正常0正常0Ⅳ度不能抵抗外力1侧方凝视功能受限2Ⅲ度抬腿450以上，踝或趾2眼球侧方凝视4可动弛辖溺挥斑纯莆墓淘黍阴蚀划拯拽

7、酋些令痹荤巨裴风窍和操鼓顺种懊芯迄同济医院-脑卒中的康复同济医院-脑卒中的康复面瘫Ⅲ度抬腿450左右，踝或趾3正常0不能动轻瘫，可动1Ⅱ度抬腿离床不足4504全瘫2Ⅰ度水平移动，不能抬高5语言06正常0步行能力交谈有一定困难，需借助表情正常行走0动作表达；或流利但不易听懂，2独立行走5米以上，跛行1错语多独立行走，需拐杖2可简单交流，但复述困难，语言5他人扶持下可以行走3多迂回，有命名障碍能自己站