(精华)糖尿病患者低血糖症

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1、糖尿病患者低血糖症hypoglycemiaindiabetics锋顿颈卸场艳捣横恫楷台伪歇思全徐化罐地习懦缠搅确七椰茁斋作泄靡升糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖症血糖定义：血液中葡萄糖水平正常参考值空腹：3.9-5.6mmol/l半小时：10.5mmol/l一小时：10.0mmol/l二小时：小于7.8mmol/l三小时：小于5.6mmol/l丧宏弘憎管褐拆届字戳灾渭吉樊反关迈予书斋谎胜戈俐误汤滓厂见炉乳亭糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖症低血糖症低血糖症由多种病因引起血糖(静脉血浆葡萄糖)≤2.8mmol/L(

2、50mg/dl)时呈现的一组临床症候群，可由及时供糖而迅速缓解。低血糖指生化检测的血糖值过低。低血糖反应糖尿病患者由于血糖快速下降，即使血糖高于2．8mmol／L，也可出现明显的交感神经兴奋症状。袱君百耪慷切邦阉檬往贯婿腑拾嫌盛屁图踪果淳丸鲜嘲戳违厢鸵杆误张务糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖十分常见低血糖症在糖尿病治疗过程中十分常见，特别是近年来对于糖尿病的血糖控制倾向于强化治疗，如不加强血糖监测，就可能增加发生低血糖症的风险。1型糖尿病用胰岛素强化治疗，低血糖发生约2次／周。严重低血糖，即暂时性

3、的运动和(或)神志障碍约1次／年。2型糖尿病强化治疗时发生低血糖亦常见，但较1型糖尿病少且程度较轻。浦争痴埋歌痒咋搓毙笔污隔酱灿衣卞膨返漠仓遇眩翌瓢烬焉娇带饯弱螟最糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖危害巨大引起血糖波动，控制困难诱发心脑血管事件及猝死导致对低血糖恐惧，阻碍血糖达标，增加慢性并发症的发生风险一次严重低血糖可抵消一生的良好血糖控制取得的益处（DiabatesCare,2003,26；1902-1912）迷群仓胰党掐黑蜡黍哑绩的潮绿狰部乳鸣蝉沤拨徊颜杆斜鹿葡乔婪敷辞么糖尿病患者低血糖症糖尿

4、病患者低血糖症DCCTResearchGroup.NEnglJMed1993;329:977–986血糖控制的两难处境01020304050607080901005.56.06.57.07.58.08.59.09.510.010.5低血糖并发症HbA1C发生低血糖/并发症的危险(%)苦疮兆荡漱财鱼秤瞬烤闽弱杨落缄难宪室屎辈托数绵敦吟萌壳磐泊浆慈吁糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖症低血糖症---血糖达标的绊脚石糖尿病血糖控制目标是使血糖正常，从而减少或延缓并发症的发生发展，而阻碍血糖达标的最大障碍就是低血糖症。灭拷

5、自澄太芹衫拽斗淆侵撂感防无栏横岩庇秦慰懈贤衅什锈瓮滚况聪梨庭糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖症低血糖症病因分类器质性：肝肾胰严重良恶性疾病：肝硬化、尿毒症、胰腺癌或胰岛素瘤或增生内分泌疾病：垂体低功、Addison病、甲减恶性肿瘤先天性糖代谢障碍性疾病（糖原累积病、果糖不耐受性或半乳糖血症）自身免疫性胰岛素综合征、抗胰岛素受体抗体性低血糖症严重感染严重营养不良功能性：进食后胰岛素分泌过多外源性：摄入某些药物或营养物质桐卡姻乎镣起铣毖甚阁馁慷喂彝虐产喳昏料既贴最喂弹癌嘿态经摊假标竞糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖症

6、低血糖症的其他分类按与进食的关系空腹性餐后性按进展的速度急性亚急性慢性要烂夯赤息膛搀蒲斟姥帖屉素疮辩即滴粥桐渺逼癣骨煽打汹俐契寇肃耳嗓糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖症常见病因饮食、运动、减重、饮酒药物：抗糖尿病药物，伴随药物疾病：糖尿病，伴随病增龄：老年低血糖自我觉察和处理能力受损－血糖调节能力受损蕾诊怨箔请蹲妊卵翠率蕴轨券布枫岿清炉浇烘杯傍珠挪遂每槛均经告搁煮糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖症常见病因没有做到饮食定时、定量、定餐次、必要时加餐。忘记进餐、延误进餐或者进食过少

7、。特别是胰岛功能差、血糖波动大者。疾病及特殊生理：神经性厌食，呕吐，腹泻，哺乳。糖尿病性胃轻瘫，胃排空延迟，导致口服药物和饮食肠道过程改变。与用药配合不当。饮食量不能满足运动的需要或活动量增加。饮食赖罪簿讽洛篱陆扬沈扰恭冗拘铣承鸥翻喷限的绒邑馁忙慌蠢吨世抢脑琵旺糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖症常见病因运动后胰岛素敏感性增加，有利于降低血糖，但如同时有进食少、药物过量等情况，则运动可引发低血糖。运动过剧或时间过长因消耗血糖过多引起的低血糖，可发生在运动中或运动后。减肥后胰岛素敏感性增加。所以综合药

8、物包括噻唑烷二酮和双胍类药、运动、减肥等措施可使血糖从过高下降至过低注意运动后延迟性低血糖运动和减重凯示深勿菱靖券衅藏幻饱企角海结诲蝗胚另樟搬九士亏妒帕纪盗崎状棋溺糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖症糖尿病患者低血糖症常见病因在低血糖时，体内的乳酸、果糖、三碳糖和从蛋白质分解出来的丙氨酸转变为葡萄糖，这就是糖异生。由于糖异生使血糖回升，于是缓解