护理告知在门诊输液室的应用

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1、护理告知在门诊输液室的应用门诊是医院医疗工作的第一线，静脉输液治疗的手段比较直接，且见效快，而成为门诊应用较多的基础护理操作。我院门诊输液室面向全院各科门诊病人注射、皮试、静脉输液，和急诊抢救室、治疗室同在一楼，隶属急诊科管理，急诊科的医护人员同时还要承担院前急救工作。护理人员稍不留意或违反操作规程就会造成病人的不满和投诉。护理人员一旦侵犯了病人的权利，不管其行为是故意还是过失，都可能引起医患纠纷。而大部分医患纠纷的发生，就存在于医护人员刹那间的疏忽大意中。如何规范护理行为，提高护理质量，减少护理纠纷的发生，制定防范措施就显得尤为重要。我科开展对门诊输液

2、的患者执行护理告知以来，进一步加强了护患之间的沟通，确保了护理安全，减少了护患之间的纠纷和护理差错的发生，极大地提高了护理服务质量、护理工作效率、护理人员的自身素质和病人的满意度。现介绍如下。1.门诊输液治疗中常见纠纷的原因1.1护士方面的原因1.1.1由护士自身原因引起的纠纷，由于责任心不强，思想麻痹，不认真执行三查七对制度，造成用药张冠李戴或用药剂量错误。1.1.2护士在输液过程中不做任何解释或解释不到位，使病人对违反医嘱可能造成的危害认识不足。1.1.3配药时，违反配伍禁忌原则，造成药物间不良化学反应。1.1.4加药后或输液前，未认真检查液体质量而

3、未能及时发现液体里的微粒，如安瓿的胶塞，药物未溶颗粒或其它杂质，造成患者及家属的不满或恐慌等心里反应。1.1.5输液穿刺不能一针见血，而又不能主动道歉。1.1.6护士对患者病情缺乏了解，门诊输液室是各类患者集中的地方，患者来自各个专科，护士对患者病情不了解，患者在输液中出现病情变化不能及时发现。1.1.7换瓶、拔针不及时；护理人员执行制度不严等。1.2其他客观的原因1.2.1门诊患者在医院停留时间短，流动量大，护患之间彼此不熟悉。1.2.2门诊患者病情变化快，早期诊断不明，输液中突然发生病情变化。1.2.3患者听错姓名：一种情况是由于经济的原因及医生把关

4、不严，部分门诊患者使用别人的医保卡就医，导致在护士核对姓名时，患者对自己的临时姓名反应错误。另外一种情况是由于患者年老体弱，听觉不灵敏，听错了和自己相似的姓名。1.2.4患者因某些杂务会擅做主张，不执行医嘱而自行推迟或提前治疗时间，或根据自己的时间需要自行调节输液滴速多组输液的患者，对医嘱理解错误，未经过护士自己终止输液，遗漏治疗。1.2.5治疗单和病历丢失。1.2.6患者不当心用手牵拉头皮针，导致针头被拉出血管或者穿破血管引起局部药液渗漏，皮下肿胀、疼痛。1.2.7拔针后按压不当引起出血及皮下血肿。1.2.8输液过程中发生药物副反应，药物变态反应。1.

5、2.9护理人员抢救急危重症病人时，未及时巡视，输液中未及时换瓶和拔针，解释不够或态度生硬或将不良情绪带到工作中2针对输液的三个环节制订告知内容2.1静脉输液前接诊收药班安排一名高年资护士接待输液患者，护士接收患者药物时必须认真执行“三查七对”制度，要询问病人病情，进行评估，以便做出恰当安排。认真查对门诊病历，包括病人姓名、年龄、诊断、输入药物名称、剂量、用法、皮试结果，抗生素类药物还要核对药品是否同一批号等。除核对当天剂量外，还要核对总剂量，抄写输液卡，告知病人所要输入药物名称、每天所用剂量、输入天数并告知患者本次输液的瓶数等，并一起查对，查对无误取出当

6、时所用的药品，剩余药物一同交给病人保管，告知药品正确保管方法。对需要进行皮试的，要认真查对皮试结果，皮试阴性者也要告知在输液过程中也有可能发生变态反应，在输液中感觉身体不适时应及时和护士联系。同时，告知病人每天来输液的时间以及输液前的准备工作，提醒病人每次来院治疗时随身携带输液单，以便护士执行医嘱和查对。提醒病人输液前小便，是否空腹输液，输入头孢类药物的病人一周内是否饮过酒等，给予正确指导。2.2静脉输液中护士在静脉输液时要再次进行以上各项查对，并主动与病人沟通交谈，微笑待人是解决生疏紧张的第一要素。护士要以愉快、积极的情绪感染患者，减轻其静脉穿刺时的恐

7、惧心理主动跟患者打招呼或作自我介绍，放松患者的紧张情绪，取得患者的信任和合作。要针对患者的年龄、性格、职业的不同选择不同的交谈方式和内容。话语亲切，了解病人需求，询问病人的准备工作是否做好，取得病人的同意和配合，尽量做到一针穿刺成功。如给每位输液患者操作前均称呼“您好!请问您叫什么名字?我是某某护士，现在给您输液，穿刺时可能有点疼，请您配合。”操作完毕后要说“非常感谢您的配合。当血管显露不良，应指定经验丰富的护士操作，以确保成功穿刺率。穿刺完毕不要立即离开，应在床边观察2-3min。静脉输注通畅后，告知病人调节好输液速度，病人在输液过程中不要随意调节，否

8、则会出现危险。告知病人所用药物的常见的副反应以及可能发生的不良情况，一旦发生不适