支气管哮喘患者症状、负面情绪及肺功能相关性研究

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1、中国协和医科大学博士学位论文支气管哮喘患者症状、负面情绪及肺功能相关性研究姓名：尹小文申请学位级别：博士专业：内科呼吸病学指导教师：朱元珏;韩江娜20050601补充修改l、第l页第3行：“多数哮喘患者不能准确感觉气道阻塞的严重程度’’改为“许多哮喘患者不能准确感觉气道阻塞的严重程度”2、第6页第6行：“全世界有超过loo百万的人患有哮喘”改为“全世界有超过2．5亿的人患有哮喘”。．3、第10页第4行后添加：“该量表在232例患者中的信度研究显示：呼吸系统症状(喘，咳嗽，气短，胸部发紧)平均信度

2、为0．83，惊恐，害怕症状平均信度为O．83，高通气症状(头晕、头昏，麻木)平均信度为0．75，疲乏无力症状信度为O．83”。4、第lO页第13行后添加：“该量表在荷兰进行了大样本人群的测试，平均信度和效度达到0．85”。5、第23页表3的题目：“哮喘日记依从性与性别、文化程度、病情严重程的关系”改为“哮喘日记依从性与性别、文化程度”。6、第28页表1中第6行：“合并惊恐”改为“合并焦虑障碍”。中国协和医科大学博士学位论文摘要支气管哮喘(哮喘)是一种由多种细胞起作用的慢性气道炎症性疾病。许多研究

3、证实：多数哮喘患者不能准确感觉气道阻塞的严重程度，而症状感觉的差异能直接影响哮喘患者的医疗行为。近年来，负面情绪在症状感觉中的作用成为哮喘新的研究热点。目前，只有很少的实验研究负面情绪的瞬间变化对症状感觉和气道收缩的影响，结果不明确。本研究通过观察自然状态下哮喘患者负面情绪、症状和肺功能的变化，探讨负面情绪的瞬间变化对症状和气道收缩的影响。本研究共分三部分：第一、二部分为研究方法的建立，第三部分探讨负面情绪的瞬间变化在症状感觉中的作用。研究共纳入21例患者，其中1例患者只进入第二部分研究。本研究

4、的第一部分是探讨动态肺量测定技术的建立以及在支气管哮喘中的应用。结果表明：白天标准肺功能检查结果正常的支气管哮喘患者，FEvl和PEF在夜间和凌晨可以出现明显下降。肺功能指标与支气管哮喘症状和负面情绪的相关分析发现，支气管哮喘症状与FEV。、PEF并不都存在相关关系，一种类型是肺功能损害不明显，但症状较多，其中部分支气管哮喘患者的症状与负面情绪相关；另一类型肺功能损害很重，但患者几乎没有症状。研究结果表明动态肺量测定技术能客观准确地反映支气管哮喘患者气道功能的自然变化，结合症状和情绪的同步监测，

5、动态肺量测定技术可以帮助识别出特殊症状感觉类型的支气管哮喘患者。本研究的第二部分是研究哮喘日记的依从性及其影响因素。结果表明：哮喘患者平均依从性约达85．6％。哮喘日记的依从性与时间有明显的关系，随时间的延长患者的依从性降低。依从性与焦虑和年龄有明显的关系。年轻和高焦虑特质的患者依从性较低。哮喘日记的依从性尽管受到时间、患者焦虑程度和年龄的影响，但哮喘日记仍可以作为支气管哮喘临床和研究的工具。本研究的第三部分是探讨哮喘患者负面情绪的瞬间变化对症状和气道收缩的影响。结果表明：有9例(45％)患者的

6、负面情绪评分变化能预测哮喘症状评分的改变，负面情绪评分越大，哮喘症状评分也越高。4例(20％)患者负面情绪评分的波动能预期FEVt值变化，负面情绪评分增大，FEVl值减小。15．2％的哮喘症状评分变化可由患者的FEVl值和负面情绪评分的改变共同来解释，负面情中国协和医科大学博士学位论文绪增加，哮喘症状加熏，而FEVl值增大，哮喘症状减轻。负面情绪评分的增大(或减小)可以单独解释哮喘症状评分增大(或减小)的12．53％。FEvI的增大(或减小)只能单独解释哮喘症状评分减小(或增大)的7．57％。4

7、．59”Evl值的增大(或减小)可由负面情绪评分的减小(或增大)来解释。研究结果表明负面情绪可能通过对症状和气道收缩的影响使患者的症状感觉方式发生改变。整个研究有如下结论：(1)动态肺量测定技术能客观地反映支气管哮喘患者气道功能的自然变化，可应用于临床和研究。(2)哮喘日记的依从性虽受到时间、患者焦虑程度和年龄的影响，但整体依从性达到85．6％。支气管哮喘日记仍是临床和研究工作中的工具。(3)动态肺量测定技术结合支气管哮喘日记的同步监测，可以帮助识别出特殊症状感觉类型的支气管哮喘患者。(4)支气

8、管哮喘患者症状与FEV。只有较弱的相关关系，多种因素参与了支气管哮喘症状的发生，其中患者负面情绪的瞬间变化能加重症状和引起气道收缩，使患者的症状感觉方式发生改变。2中国协和医科大学博士学位论文AbstractAsthInaisachronicinflaImIlatoryairwaydiseaseinwhichmanycellsplayar01e，inparticularlymphocytes，eosinophilsandlnastcells．Manystudieshavedocumentedth