骨质疏松性骨折的发生特点及相关因素分析

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1、上海交通大学硕士学位论文骨质疏松性骨折的发生特点及相关因素分析姓名：郝光亮申请学位级别：硕士专业：外科学（骨外科学）指导教师：郝永强20080501上海交通大学医学院2005级硕士研究生学位论文上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密√。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者

2、签名：指导教师签名：日期：2008年月日日期：年月日IV上海交通大学医学院2005级硕士研究生学位论文骨质疏松性骨折的发病特点及相关因素分析摘要研究目的通过回顾分析近5年入我院诊治的中老年骨质疏松性骨折患者的临床资料，探讨骨折的发生与部位、性别、年龄等的相关性；髋部骨折的类型与治疗方法选择与治疗费用间的相互关系；以及不同级别医师对椎体骨质疏松性骨折的诊断及漏诊率；以阐明该地区骨质疏松性骨折的发病特点等相关因素，为骨质疏松性骨折的防治提供理论依据。材料与方法1.回顾2000年1月至2005年12月在我院因骨折就诊的中老年患者5923例，按部位、性别、年龄等进行归纳、分析及总结。2.随机抽

3、取100例患者（>60岁）脊柱正侧位X平片，随机抽取我院骨科高级、中级、初级职称的医生各两名读取上述所选的脊柱X平片，并记录诊断结果；请放射科高年资医生读取同样的X片，记录诊断结果。以放射科医生读取的结果为标准，分析各级医生对脊柱骨质疏松性骨折的漏诊率。3.收集上海交通大学附属第九人民医院骨科患者资料，对2001－2006年6年中50岁以上髋部患者的年龄、性别、骨折类型、住院天数、治疗费用进行统计分析。4.回顾分析2000年1月至2005年12月在我院因髋部骨折就诊的1上海交通大学医学院2005级硕士研究生学位论文老年患者（>60岁）1183例，男性372例，平均年龄为77.3±8.2

4、0岁，女性811例，平均年龄为78.2±7.67岁。其中股骨粗隆间骨折512例（男性198例、女性314例），股骨颈骨折671例（男性174例、女性497例），以上海市各年龄性别段的老年人口总数为参考标准，按年龄、性别分别分组、归纳、分析及总结。结果1.60岁以上女性骨折发生数明显多于男性，其中，常见部位骨折最高发生率的年龄分别为：桡骨远端骨折为70岁；股骨颈骨折为75岁；股骨粗隆间骨折为80岁。各年龄组女/男数据比较：60岁以后各年龄段的女/男值与总计中的女/男值1.96相比（p<0.05），表明按年龄段划分有统计学意义，60岁以后女性发生骨折的几率明显高于男性。2.高级职称医生的漏

5、诊率为2.7％，中级职称医生的漏诊率为5.1％，初级职称医生的漏诊率为7.9％；不同级别医院同一级别医师的漏诊率分别为：三甲医院漏诊率为3.2%，三乙医院漏诊率为5.7%，二甲医院漏诊率为8.2％，二乙医院漏诊率为10.3%。3.髋部骨折患者中女性明显多于男性，多见于70－89岁；老年股骨颈骨折的类型多为GardenⅣ型（Garden分型）和头下型（按骨折线分型），股骨粗隆间骨折类型多见于Evans-JensenⅢ型；2001－2006年6年中，股骨颈骨折患者357例，平均每年60例，平均住院天数为18d，平均每人所需治疗费用29793元，人均费用每年递增8％；股骨粗隆间2上海交通大学

6、医学院2005级硕士研究生学位论文骨折328例，平均每年55例，平均住院天数为17天，平均每人所需治疗费用21666元，人均费用每年递增11.2％。4.髋部骨折随年龄增长发病率也升高（P<0.001），而且股骨颈骨折发病率中女性明显高于男性（P<0.05），对股骨粗隆间骨折来说性别差异无明显统计学意义（P>0.05）。结论1.在老年人群中，60岁以后女性骨折发生率明显多于男性，桡骨远端骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折发病高峰的年龄各有不同，应在骨质疏松性骨折的防治中引起重视，并区别对待。2.椎体骨质疏松性骨折漏诊率较高，同一医院不同级别医生及不同级别医院同一职称医生对椎体骨质疏松性骨折

7、的诊断率存在明显差异，应在骨质疏松性骨折的防治中引起重视，并早期对其进行治疗。3.老年髋部骨折中女性明显多于男性，髋部骨折治疗费用昂贵，并且呈逐年上升的趋势。4.年龄、性别是预测老年髋部骨折的重要危险因素，随着年龄的增长发生骨折的危险性增加，尤其是对于女性，应该对其进行早期预防。关键词骨质疏松性骨折，椎体骨折，股骨颈骨折，股骨粗隆间骨折，性别，年龄，漏诊率，医疗费用3上海交通大学医学院2005级硕士研究生学位论文THEOCCURREDCHARA