冲顶式上颌窦底提升植骨同期牙种植的实验研究

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1、中山大学硕士学位论文冲顶式上颌窦底提升植骨同期牙种植的实验研究姓名：黄代营申请学位级别：硕士专业：口腔颌面外科学指导教师：陈松龄2003.5.25中山大学附属第一医院El腔科研究生论文冲顶式上颌窦底提升植骨同期牙种植的实验研究中文摘要冲项式上颌窦底提升植骨同期牙种植的实验研究研究生黄代营导师陈松龄教授中山大学附属第一医院口腔科摘要，／相当长时间里人们视上颌后部为危险且失败孪较高的种植部位，L主要原因之一是上颌后牙缺失后骨质吸收导致上颌窦底骨质高度降低和骨量不足，人工种植体难以取得初期稳定。同时，

2、种植体易穿破上颌窦粘膜进入窦腔引起感染，导致种植体失败。90年代逐渐发展成熟起来的上颌窦底提升植骨牙种植技术，是解决这一难题的有效方式，取得了巨大成功。手术方法有上颌窦开窗法、冲项式上颌窦提升法、内视镜下窦底提升法。关于上颌窦底提升植骨后牙种植时机的选择分两种情况，一般认为，剩余牙槽骨高度大于5mm时，可同期种植，如剩余牙槽骨高度小于5mm，则需延期种植，第一次手术行窦底提升植骨，6—9个月以后行种植体的植入。所用植骨材料有自体骨、自体骨与其它材料混合、异体骨、异种骨、HA及BMP,艋床应用最多

3、的是自体骨移植，主要用颌面骨和髂骨。但是，上颌窦底提升植骨牙种植技术在临床实践中存在一些问题，如种植体脱落、粘膜穿孔、死骨形成等。因此有必要在手术方法、中山丈学附属第一医院口腔科研究生论文冲顶连土{臻塞幽量旦塑墅堂堕垫壅壁坚塞植入材料方面进行进一步的研究，以提高种植成功率。目前对上颌窦，提升植骨牙种植的研究主要立足于临床，包括病例分析、经验总结，而动物实验报道较少。)√／本研究采用冲顶式上颌窦底提升植骨同期牙种植术，进行如下二个实验：实验一：冲顶式上颌窦提升植骨牙种植动物模型的建立实验二：冲顶式

4、上颌窦底提升植骨同期牙种植实验研究￡实验研究筒目的是：1、建立冲顶式上颌窦提升植骨牙种植的动物模型2、为临床应用上颌窦提升植骨牙种植提供相应的实验依据∥实验一冲项式上颌窦提升植骨牙种植动物模型的建立目的建立冲项式上颌窦提升植骨牙种植的动物模型，以供上颌窦提升植骨牙种植的深入研究。『厂材料和方法1．实验动物中山大学动物中心提供的健康成年杂种狗8只，成年狗的标志是第三磨牙完全萌出，雌雄不拘，体重12—20kg，平均体重15kg。2．实验材料由我科自行i殳计，长10mm、直径4mm光滑圆柱状纯钛种植体

5、。3i公司生产的Summer’S骨凿。中山大学附属第一医院121腔科研究生论文冲顶式上颌窦底提升植骨同期牙种植的实验研究3．方法8只狗按取标本时间不同随机分为4组，每组2只。拔除双侧上颌第一、第二磨牙，一侧提升2mm、植骨，植入种植体2枚；另一侧提升2mm、不植骨，植入2枚种植体。同一观察时间另一只狗，一侧提升4mm、植骨，植入种植体2枚；另一侧提升4mm、不植骨，植入2枚种植体，提升采用Summer’s骨凿。分别于3周、6周、12周、24周处死动物2只。所有标本都经大体观察，放射检查及脱钙组织

6、学检查。结果1．一般观察所有动物术后伤口愈合良好，移植骨愈合良好，种植体牢固，窦底粘膜完整。狗的上颌窦矢状面为窄长梯形，前方较窄，后方较宽，较宽区域位于第一、第二磨牙上方，高约1．0～I．5cm，粘膜厚O．6棚．8mm，富弹性。2．x线观察提升2mm植骨与不植骨情况下种植体顶端有骨形成，提升4mm植骨时种植体项端有骨形成，提升4mm不植骨时种植体顶端没有骨形成。3．组织学检查除了4mm不植骨种植体顶端无成骨外，其它情况下种植体顶端均可见冲顶上升骨的骨损伤愈合过程和移植骨成骨过程，早期可见成骨细胞

7、、破骨细胞、新生毛细血管，晚期可见层状骨含哈佛氏系统。p／结论、／／本实验首次用狗建立了冲顶式上颌窦提升植骨同期牙种植动物111中山大学附属第一医院口腔科研究生论文冲项式上领窦底提升植骨同期牙种植的实验研究模型：／“1．狗的上颌窦有足够的高度和宽度，／2．行窦底提升术时可将窦底粘膜提升并保持完整，3．上颌窦底骨质也可延展提升。／4．植入上颌窦底移植骨能形成新骨与牙种植体形成骨性结合。实验二冲顶式上颌窦底提升植骨同期牙种植的实验研究目的通过动物实验，应用Summer’s骨凿冲顶上颌窦底提升术并行同

8、期牙种植和窦底植骨，观察不同条件下窦底提升后窦底骨质和粘骨膜改变情况以及种植体同期植入后与周围组织结合生物学变化，为临床应用该项技术提供进一步可靠的实验依据。rf材料和方法1．实验动物中山大学动物中心提供的健康成年杂种狗9只，成年狗的标志是第三磨牙完全萌出，雌雄不拘，体重12—20埏，平均体重15kg。2．实验材料由我科自行设计，长IOmm、直径4mm光滑圆柱状纯钛种植体。3．方法8只狗按取标本时间不同随机分为4组，每组2只。拔除双侧上颌第一、第二磨牙，一侧提升2mm、植骨，植入种植体2枚；另一