首治疗白癜风内服中药处方的数据统计及用药分析

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1、万方数据·28·中医研究2005年11月第18卷第1I期TCMRes．November2005V01．18No．11肺疾病急性加重期(痰热阻肺证)的随机对照试验[J]．中国循证医学杂志，2004，4(5)：300．[4]程春华．痰热清治疗小儿急性支气管肺炎50例疗效观察[J]．中华现代儿科学杂志，2005，2(1)：36．37．作者简介任纯明(1964一)，男，河南扶沟人，学士学位，副主任医师。收稿日期：2005—07—21(编辑侯勇谋)文章编号：1001—6910(2005)11—0028—03·临床研究·22

2、0首治疗白癜风内服中药处方的数据统计及用药分析卢良君，许爱娥(杭州市第三人民医院皮肤科，浙江杭州310009)摘要笔者通过搜索多个医学数据库及查阅新旧文献，收集了共220个治疗白癜风的内服中药处方，并按统计结果，把处方分为针对肝肾不足、气滞血瘀、风湿蕴热、肝郁气滞、脾失健运五型。对各证型处方数量、常用古方、药物的出现频次等进行了数据统计，结合白癜风发病机理和药理的实验室研究成果，对常用药和占比重最大的肝肾不足、气滞血瘀两型的用药特点进行了分析，现综述如下。关键词：白癜风／中医药疗法综述中图分类号：11275．9文

3、献标志码：B目前，白癜风的中医分型和用药都不甚统一。笔者通过查阅65种医学杂志及相关书籍，收集了1950—2004共220个治疗白癜风的内服中药处方，其中近十年的处方192首，1950年至1994年的处方28首。根据作者的用药意图及处方中实际的药味比重，把处方分为五类。l处方分类1．1治肝肾不足类根据数据统计220首处方中，主治肝肾不足的处方有67首之多。统计显示肝肾不足型多有兼证，常随证加减治疗。如宋业强川自拟消白饮，以女贞子、旱莲草、何首乌、枸杞子、菟丝子、补骨脂、熟地黄、山茱萸补益肝肾，白芷、白蒺藜祛风。张

4、作舟【’j自拟消斑汤以熟地黄、何首乌、补骨脂、菟丝子、女贞子补益肝肾，以黄芪、白术、柴胡、郁金、丹参、防风、白芷、白花蛇舌草健脾疏肝祛风。王献臣【3J以自制的消癜散胶囊治疗白癜风349例，以何首乌、黑芝麻、补骨脂、菟丝子补益肝肾。兼以牡丹皮、生地黄、丹参、白蒺藜、独活、地龙凉血活血祛风。古方中六味地黄丸、二至丸、二仙汤、一贯煎、神应养真丹等都曾被加减运用。在主治肝肾不足药物中应用频次居前的的药物依次为制首乌、补骨脂、旱莲草、女贞子、菟丝子(详见附表)。中医理论认为制首乌有补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨的功效。牟宽

5、厚，等Hj通过现代实验证实，制首乌对黑素细胞酪氨酸酶活性、黑素细胞中黑素含量、黑素细胞增殖率与迁移率都有促进作用。现代药理学实验发现，制首乌中的大黄素、大黄酚在其中发挥了关键作用。补骨脂不仅具有补益肝肾作用，其含有的光敏物质补骨脂素和异补骨脂素，能促进皮肤黑色素再生，且补骨脂乙素能扩张血管，改善局部皮肤营养。旱莲草、女贞子、菟丝子的激活酪氨酸酶活性作用也在刘之力，等15一的实验中得到证实。而且在许爱娥，等№j、涂彩霞，等【7激活酪氨酸酶活性实验中旱莲草的作用都居首位。1．2治气滞血瘀类220首处方中，主治气滞血瘀

6、型白癜风的处方有71首，居首位。清代王清任在《医林改错》中，提出“白癜风，血瘀皮里”的观点。其创制的通窍活血汤及血府逐瘀汤，王黎怫J、田润安[9j、马彦伟[Io]等都曾采用。其组方核心桃红四物汤，在7l首处方中更是出现37次之多。许爱娥，等⋯j通过实验研究证实，桃红四物汤具有促进黑素细胞生长及激活酪氨酸酶活性的作用。治气滞血瘀为主兼风湿蕴热的处方有24首，“治风先治血，血行风自灭”，所以理血药多结合祛风通络。张洪峰，等[12]自拟消癜汤，以红花、丹参、赤芍、当归、月季花、姜黄、郁金活血养血，牡丹皮凉血，白藓皮、希

7、莶草、蛇床子、桂枝、白蒺藜祛风治疗。何裕亨，等【13J自拟祛风丸，以丹参、桃仁、红花、赤芍、川芎活血，阿胶、当归、熟地黄养血，白蒺藜、乌梢蛇祛风。此外，治气滞血瘀型为主的处方中结合补肝肾药物的也近半数，且常能增强疗效。漆军，等¨4J在活血化瘀方(组成：赤芍、川芎、桃仁、红花、自芷、刺蒺藜)基础上，加入何首乌、补骨脂、枸杞子、菟丝子、女贞子、黄芪补肾益气治疗，结果后者疗效明显优于前者，P

8、单纯活血祛风汤总有效率仅42．23％。活血化瘀中药中应用频次居前的依次为当归、红花、丹参、川芎、赤芍、桃仁(详见附表)，亦为桃红四物汤的主要组成成份，以上药物除具传统的活血、行气、养血等功效外，雷铁池，等¨6J选取的89味中药中，赤芍、川芎激活酪氨酸酶活性的作用居前两位。1．3治风湿蕴热类220首处方中，主治风湿蕴热的有46首。此类简单药味组合的方剂相对较多，如文茂杰【1