家校联系问卷调查表样卷 (2)

《家校联系问卷调查表样卷 (2)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、家校联系问卷调查表样卷一、学生基本情况：姓名：  性 别：       出生年月：民族：            家庭住址： 常开通的电话：     指定接送人：外地学生在本地的亲戚及联系电话：          二、学生身体状况：身高：米         血型：  视力：左     右  有何需关注的健康要求（哮喘□、癫痫□、心律□、肝脏□、皮肤□、过敏性疾病□、其他□）：对何种食物、药物过敏：               其它特殊说明：三、学前教育情况：就读小学：         学科知识掌握情况：        书写情况：             计算课学习现状：    

2、 语言表达：            学生特长、爱好：四、学生性格特点：内向型 □        外向型 □        文静□       好   动□自 信 □        胆 怯 □        独处□       善于交往□急 躁 □        自 虐 □        其它□五、家庭教育背景：1、父亲：职业         学历         母亲：职业         学历2、经常和孩子交流：是□       否□3、经常陪孩子出去旅游：是□       否□4、孩子对电脑游戏、电视迷恋程度：重□    轻□   一般□5、孩子在家庭主要由谁带养：父母□

3、   父□  母□  爷奶□ 其他□6、家庭经常为孩子购书：是□       否□7、家庭配有电脑：是□   否□        联网：是□     否□六、家长教育期待：1、希望能增加阅读，并提高理解能力2、———————————————————————————————3、———————————————————————————————4、———————————————————————————————                                                                                         

4、                                                                                                  务必请家长认真填写。 中学                                                                                    2015年3月5日您的个人信息：1、您的姓名:2、您的联系电话： 3、您的孩子的姓名：年级 班以下问题涉及到您与孩子之间的一些情况，请选出符合您真实情况的答案：（请在相应选项上打对勾）题号调查

5、题目选项1您了解孩子在学校的表现么？A、非常了解。能够熟知孩子在学校的学习及日常的行为表现A、通过老师了解B、通过孩子的同学了解C、通过其它途径了解B、基本了解。知道一些孩子在校的表现但不全面、不具体C、不了解。不知道孩子在校的学习及其他情况2您的孩子和您交流在学校的学习和生活状况么？A、交流很好。孩子能够把自己在校的表现详尽的告诉自己。B、交流一般。孩子有时把自己在校的表现告诉自己。C、没有交流。孩子基本上没有把自己在学校的表现告诉自己。3您关注孩子在家的学习情况么？A、非常关注。能够为孩子学习创造较好的条件和环境。B、一般。有时能关注、了解孩子学习情况。C、较差。基本上不

6、关注孩子的在家学习状况。4你对孩子的期望值如何？A、很高。希望孩子能够出类拔萃，在各方都比较优秀。B、一般。有期望但不高，顺其自然。C、没有什么期望。一般不对孩子提什么要求。5您的孩子在家学习表现如何？A、非常好。能够自觉、合理地安排自己的学习，效率高。B、一般。有时能在自觉或家长督促下安排自己的学习情况。C、较差。有时靠家长的督促勉强学习甚至不学。D、不了解自己孩子的状况。6您指导过孩子学习么？A、经常。有时间和能力指导孩子、帮助孩子制定学习计划，配合老师检查孩子的家庭作业。。B、偶尔。有时给予孩子一定的指导。C、没有。A、没有时间B、没有这方面经验C、根本不去过问7您希望

7、和学校及老师交流孩子学习和其它情况么？A、非常愿意。A、一周联系一次B、两周联系一次C、一个月联系一次B、无所谓。交流也行，不交流也行。C、不愿意。8您希望通过何种方式与老师交流？（请您根据自己的实际认真选择）A、到校问访老师B、手机联系C、其他熟悉的人联系D、网络联系---您的QQ:您的邮箱: 为了培养的孩子自主学习能力，提高孩子的学习成绩，促进孩子的全面、健康发展。请您将自己教育孩子比较成功的做法写在下面，以利于我们的下一次的交流：您对学校和老师还有什么好的建议和要求，请留下您的宝贵意见：   务必