《医学超声》PPT课件

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1、吉林大学白求恩第二医院电诊科1脾脏检查技术影像观察与分析疾病诊断2影像观察与分析1.患者取右侧卧位2.于左侧第9~11肋间隙，腋中线、腋后线部位、左侧肋缘下锁骨中线行纵切、斜切扫查呈半月形，外侧缘呈弧形，内侧缘凹陷包膜呈光滑的细带状回声脾实质呈均匀中等回声，光点细密脾厚度正常不超过4cm脾长度正常小于11cm脾门处脾静脉内径小于0.8cm吉林大学白求恩第二医院电诊科3疾病诊断脾外伤脾海绵状血管瘤脾恶性淋巴瘤脾梗死脾脓肿脾囊肿吉林大学白求恩第二医院电诊科4脾外伤脾破裂脾实质内血肿脾包膜下血肿腹腔积血吉林大学白求恩第二医院电诊科5脾血

2、管瘤边界清楚的圆形强回声强回声内显示小的无回声和强回声间隔光带，呈网络状CDFI血管瘤内部无血流信号显示声像图表现吉林大学白求恩第二医院电诊科6脾血管瘤吉林大学白求恩第二医院电诊科7脾淋巴瘤脾弥漫性增大，脾实质回声减低或正常，光点分布均匀(“弥漫细小结节型”)部分患者脾实质内显示单个或多个散在分布的圆形低回声结节，边界清楚，并可融合成分叶状多发性结节状淋巴瘤呈蜂窝状低回声，间隔呈较规则的线状强回声带声像图表现吉林大学白求恩第二医院电诊科8脾淋巴瘤吉林大学白求恩第二医院电诊科9脾梗死病理：脾梗死是继发于脾动脉或其分支的栓塞，造成局部

3、组织的缺血性坏死。吉林大学白求恩第二医院电诊科10脾梗死声像图表现脾实质内显示单个或多个楔形或不规则形低回声区；病变区内部可呈蜂窝状回声或不均匀分布的斑片状强回声；CDFI示内部无血流信号；梗死灶坏死液化后出现液性暗区，纤维化、钙化时回声增强。吉林大学白求恩第二医院电诊科11泌尿系统与肾上腺（肾、输尿管、膀胱、肾上腺）吉林大学白求恩第二医院电诊科12肾与输尿管检查技术影像观察与分析疾病诊断吉林大学白求恩第二医院电诊科13比较影像学肾和输尿管最常应用的检查方法是超声和CT，超声能发现和确诊绝大多数肿瘤、结石、囊肿和先天性异常等病变。

4、局部解剖皮质髓质实质肾小盏肾大盏肾盂肾动静脉和脂肪组织肾窦肾脏局部解剖输尿管分为上、中、下三段16超声检查1.选用线阵式或凸阵式探头。2.频率3.5MHz或5MHz。3.患者俯卧、侧卧或仰卧。4.探头经背部、侧腰部、腹部途径扫查。正常肾随扫查方向不同可呈圆形、卵圆形或豆形；肾的被膜为强回声线影，清晰、光滑；外周的肾皮质呈均匀弱回声；内部的肾锥体（髓质）为三角形或圆形低回声；肾窦则呈不规则形强回声；正常输尿管由于肠气体干扰而不能显示。吉林大学白求恩第二医院电诊科17疾病诊断肾和输尿管结石肾癌肾盂癌肾囊肿肾血管平滑肌脂肪瘤吉林大学白求

5、恩第二医院电诊科18肾和输尿管结石病理:由多种化学成分构成，包括草酸钙、磷酸钙、尿酸盐和胱氨酸盐等。临床:向下腹部和会阴部的放射性疼痛及血尿，结石梗阻还可造成肾盏、肾盂、输尿管的扩张积水。吉林大学白求恩第二医院电诊科19肾和输尿管结石肾结石表现为肾窦区的点状或团状强回声，后方伴声影,旁为无回声的液性暗区。输尿管结石表现为在扩张输尿管的下端可探及强回声，后方伴声影。声像图表现吉林大学白求恩第二医院电诊科20肾结石输尿管结石吉林大学白求恩第二医院电诊科21肾囊肿病理:单纯性肾囊肿为一薄壁充液囊腔，大小不等，可单发或多发。临床:多无症状

6、。吉林大学白求恩第二医院电诊科22肾囊肿肾实质内单发或多发类圆形液性无回声区；壁薄、边缘光滑；后方和后壁回声增强；病变可向肾外突出。声像图表现吉林大学白求恩第二医院电诊科23多囊肾吉林大学白求恩第二医院电诊科24多囊肝吉林大学白求恩第二医院电诊科25肾细胞癌病理：多发生在肾上极或下极的实性肿物，瘤周可有假性包膜，瘤体血供丰富，常有坏死、出血和囊变，并可有钙化。晚期肾癌发生周围侵犯、淋巴结转移和肾静脉瘤栓。临床：是最常见的肾恶性肿瘤，无痛性血尿。吉林大学白求恩第二医院电诊科26肾细胞癌肾表面常有隆起；肿块边缘不光滑，内部呈强弱不等回

7、声或混合性回声，可有坏死、囊变所致的局灶性无回声区；CDFI常显示肿块周边和/或瘤内有丰富的彩色血流；发生淋巴结转移时，于肾动脉和腹主动脉周围可见低回声结节；血管内有瘤栓时，腔内可见有散在或稀疏回声团块。声像图表现吉林大学白求恩第二医院电诊科27肾细胞癌吉林大学白求恩第二医院电诊科28肾细胞癌1、主要发生于1-3岁小儿2、肿瘤体积较大，表面光滑，有假包膜，内部呈不均质低回声3、残存的正常肾组织被挤压在一侧，不易被发现4、并发症：肾盏积水、肾门淋巴结肿大肾母细胞瘤（Wilms瘤）吉林大学白求恩第二医院电诊科30肾盂癌病理:80—90

8、％为移行细胞癌，常呈乳头状生长，又称乳头状癌。肿瘤可顺行种植在输尿管和/或膀胱壁上。临床:无痛性全程血尿，瘤体较大或合并肾积水时可触及肿物。吉林大学白求恩第二医院电诊科31表现强回声的肾窦发生变形，内有低回声团块；肾积水明显时，于团块周围排列着扩张