《上颈椎损伤分类》PPT课件

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1、上颈椎损伤分类上颈椎重要结构骨结构：寰椎C1、侧块、前后弓、枢椎C2、齿状突、侧块（上关节突）和下节突关关节：寰枕关节、侧块关节、寰齿关节稳定结构：寰椎横韧带、翼状韧带、齿突尖韧带、覆膜、关节囊。枕骨髁骨折枕骨髁骨折伴脱位分类1986年Traynelis报道1例+文献报道17例提出以下分型1型：前脱位枕骨髁相当于寰椎侧块向前移位，是最多见的类型。2型：纵向脱位枕骨髁相当于寰椎侧块向上移位大于2mm,多因牵拉损伤所致。3型：枕骨髁相当于寰椎侧块向后移位，此型较少见。寰椎骨折单纯寰椎前弓骨折寰椎前后弓同时骨折（Jefferson骨折)单

2、纯寰椎侧块骨折寰椎横突骨折单纯寰椎后弓骨折枢椎骨折分型创伤性枢椎骨折滑脱创伤性枢椎骨折滑脱Hangman’sfracture:绞刑骨折Paterson1890;WoodJones1913近代：交通伤和堕落伤Garber1964:TraumaticspondylolisthesisSchneider1965:移植“Hangman’sfracture”创伤性枢椎骨折滑脱经典Hangman’sfracture过伸枢椎神经弓骨折屈曲暴力C2~3椎间盘破裂脊髓横贯性损害创伤性枢椎体前移创伤性枢椎体滑脱分离暴力TypeⅠ骨折移位＜3mm无成角C

3、2~3椎间盘完整过伸+垂直暴力LevineandEdwards(1985)创伤性枢椎骨折滑脱诊断TypeⅡ骨折移位＞3mm成角畸形不明显ALL+PLL损伤C2~3椎间盘破裂过伸+屈曲暴力（挥鞭样损伤）创伤性枢椎骨折滑脱诊断TypeⅡA骨折移位＜3mm成角畸形为主ALL完整；PLL断裂C2~3椎间盘破裂屈曲+分离暴力创伤性枢椎骨折滑脱诊断TypeⅢC2~3前脱位（单或双）可伴椎板骨折ALL+PLL损伤C2~3椎间盘破裂屈曲+分离暴力神经损伤多见创伤性枢椎骨折滑脱诊断外伤史非特异性症状：颈痛上颈段不适颈部僵硬颈部失稳感枕大神经痛伴随损伤

4、：头面部损伤，其它椎体损伤（C1骨折，齿突骨折）脊髓损伤：少四肢瘫一过性半侧瘫确诊：X-RayCTMRI创伤性枢椎骨折滑脱诊断临床资料本组36例，男：21例；女：15例，年龄：16-70岁，平均37岁。致伤原因：交通以外致伤22例，高处坠落伤10例，跌伤4例。合并伤情况寰椎骨折8例；齿突骨折1例；颅脑伤7例；头面部软组织挫裂伤23例；四肢骨折4例。就诊时机新鲜骨折25例，陈旧性骨折11例。骨折脱位类型Ⅱ型：21例；ⅡA型：12例；Ⅲ型：3例。TypeⅠ支具或Halo架固定3个月TypeⅡA牵引复位即时Halo-vest固定（过伸+轻

5、度压缩）TypeⅡ牵引1~2W（4.5~9Kg)维持4~6WHale-vestTypeⅢ开放复位+内固定创伤性枢椎骨折滑脱治疗手术方法前路C2/3椎间盘切除减压植骨内固定术：11例；前路C2/3椎体钉内固定术：9例；后路C2/3椎弓根（侧块）螺钉内固定术：10例；后路C2椎弓根拉力螺钉内固定术：6例。陈旧性枢椎骨折脱位外伤一年治疗创伤性枢椎骨折滑脱治疗创伤性枢椎骨折滑脱寰枢椎复合骨折占C1骨折的44％，C2骨折的16％临床不愈合率高横韧带断裂者必须手术治疗II型齿突骨折移位>6mm者建议手术寰枢椎复合骨折THANKS