《临终关怀zhong》PPT课件

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1、临终关怀教学目标识记：1．能陈述临终关怀的内容和基本原则。2．能简述对丧亲者的心理护理要点。理解：1．能解释：临终、临终关怀、安乐死2．能正确描述临终关怀的意义。3．能描述临终生理变化及护理要点。4.能鉴别不同的尸体现象及说出尸体料理的步骤。运用：1．评价死亡的标准。2．判断心理反应分期并提供护理。美国历史上最著名的安乐死案件发生在新罕布什尔州。一位名叫Sanders的德高望重的医生，于1950年诊治了一位身患癌症的60岁女性患者。任何医疗措施对她的疾病已无济于事，而且，由于癌症的折磨，患者的体重由原来的140磅减为80磅，因为不能忍受终末期的极度痛苦她请求任何一位

2、探视她的人结束她的生命。在生命的最后几天Sanders医生不忍心看她受苦，给她注射了致命的4针空气，结束了她的生命。后来医院管理人员偶尔看到Sanders医生的病历记录，于是将之告上法庭。陪审团认为“任何人主动地、故意地或有预谋地夺去他人生命，哪怕是自然死前一分钟，这个人就是一个杀人犯”，故判其一级谋杀罪名成立。课堂辩论：你认为陪审团的裁决公正吗？换言之，安乐死是否人道？抗肿瘤治疗缓解疼痛姑息照护抗肿瘤治疗缓解疼痛,姑息照护抗肿瘤治疗缓解疼痛,姑息照护诊断死亡姑息照护的概念第一节临终护理一．死亡1.定义:死亡是生命活动不可逆的终止，是人的本质特征的永久消失，是机体完

3、整性的破坏和新陈代谢的停止。2．死亡的标准“脑死亡”诊断标准：（1）不可逆的深昏迷，对各种内外刺激均无反应。（2）自发呼吸停止。（3）脑干反射消失。（4）脑电波消失。并要求以上4条标准在24小时内反复测试结果无变化。3．死亡过程的分期（一）濒死期（二）临床死亡期（三）生物学死亡期死亡后尸体的变化：尸冷：指死亡后体温丧失，是死亡后最先发生的改变。尸斑：指死亡后由于坠积性充血而使皮肤呈现的青紫色改变。尸僵：是指由于ATP酶缺乏，肌肉收缩而使尸体便硬的现象。四.尸体料理目的：使尸体清洁无渗液，姿势良好，易于识别。用物：治疗盘内备衣裤、尸单、尸体识别卡3张、弯血管钳、不脱脂

4、棉花适量、剪刀、绷带、梳子，按需要准备擦洗的用具、敷料、胶布，必要时备隔离衣、手套。操作方法：1．填写死亡通知单和尸体鉴别卡。2．操作前准备3．脸部处理4．身体处理5．衣装整理6．送太平间7．清点遗物8．整理医嘱9．清洁床单位二．临终护理的概念临终又称濒死，一般指由于各种疾病或损伤而造成人体主要器官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的状态。临终护理：是对那些已失去治愈希望的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理。三．临终病人的生理变化及临床表现1．循环系统改变2．呼吸系统改变3．消化与泌尿系统改变4．肌肉运动系统改变5．面容

5、、感知觉及语言改变6．神经系统改变四、临终病人生理反应的护理1．疼痛控制疼痛观察药物控制非药物控制2．各系统护理五．临终病人心理反应及分期否认期愤怒期协议期忧郁期接受期七．对临终病人家属的心理支持八．丧亲者的心理护理1．丧亲者的心理反应2．丧亲者的心理护理第一节临终关怀一．临终关怀的概念1.临终关怀是一门以临终病人的生理、心理发展和为临终病人及其家属提供全面照护的实践规律为研究对象的新兴学科。2.临终关怀又可作为一种特殊卫生保健服务，为现代医学已无能为力的病人提供了缓解极端痛苦，维护死亡尊严，增强临终适应能力的全面、立体照护，并使其家属的身心健康得到维护和加强。重点

6、内容：对死亡前病人的疼痛控制和情绪支持对病人家属的心理辅导二．临终关怀的历史发展三．临终关怀的意义1．临终关怀符合人类生命质量的客观要求2．临终关怀是社会文明与进步的标志3．临终关怀体现了医护职业道德的崇高4．临终关怀是我国卫生保健体系自我完善的社会系统工程四．临终关怀的研究对象与内容临终病人的需求临终生理护理临终心理护理临终病人家属需求优死教育临终关怀的模式临终关怀组织管理临终关怀病房特点五．临终关怀的基本原则护理为主适度治疗整体护理注重心理伦理关怀九.安乐死患不治之症的病人在濒死状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在本人及其亲属的要求下，经医生认可，停止救治或用人

7、为方式使其无痛苦地快速死亡。其中，医务人员或其他人采取某种措施加速病人死亡，称为主动安乐死，又称无痛致死术；中止维持病人生命的措施，任其自然死亡，称被动安乐死。1．护士对安乐死应采取的态度2．临终关怀与安乐死的关系谢谢