炎性肌纤维母细胞瘤8例临床病理分析

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1、炎性肌纤维母细胞瘤8例临床病理分析【摘要】目的探讨炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的临床病理特点和鉴别诊断。方法分析8例IMT的临床病理特点并进行免疫组化CK、SMA、结蛋白、CD31、CD34、S-100和ACK等检测。结果8例IMT中男性2例，女性6例，年龄18—60岁，肿块位于肺1例、肝1例、会阴3例、大脑2例、股骨颈1例。肿瘤无包膜、质中较嫩，主要为炎性细胞背景，由梭形瘤细胞组成，排列紊乱，部分呈编织席纹状，瘤细胞胶质丰富，嗜酸性，核质中呈卵圆形，可见小核仁。其中4例出现坏死和出血。肿瘤细胞Vimentin和SMA均（+），3例CK（+），而CD

2、31、CD34、S-100和ACK均（-）。结论炎性肌纤维母细胞瘤是由梭形细胞和炎症细胞组成的肿瘤，需与其他梭形细胞肌纤维母细胞肉瘤鉴别。【关键词】炎性肌纤维母细胞瘤低度恶性肌纤维母细胞肉瘤炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）是多发于青年女性的软组织肿瘤。主要细胞成份为肌纤维母细胞，纤维母细胞和炎细胞。过去多采用浆细胞肉芽肿、浆细胞肌假瘤、炎性假瘤、炎性肌纤维母细胞增生等。目前WHO软组织肿瘤等分类将其归为纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤（中间型，少数可转移）。因该肿瘤在炎性反应、硬化和细胞丰富程度上有很大不同，对诊断和鉴别诊断有一定难度，因此，我们对近年来遇到

3、的8例进行临床病理分析，以增强对IMT的认识。1材料与方法31.1临床资料复习我院近5年来的IMT病例，其中8例患者中男性2例，女性6例。1.2标本处理标本均质10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，4um厚连续切片，分别作HE和免疫组化染色。1.3免疫组化染色采用SP法，试剂盒均购自上海长岛公司。按试剂盒说明操作。用PBS代替，作阴性对，用已知阳性切片作性对。2结果2.1巨检肿瘤呈孤立包裹性或结节性，切面灰黄，编织状或粘液状，4例见出血坏死。大小范围2—10cm。2.2镜检肿瘤细胞主梭形，束状排列，背景中为大量炎细胞，瘤细胞胞质丰富，异型性小，核分裂象少

4、，同时可见多种形态变异。2.3免疫组化肿瘤细胞Vimentin和SMA均（+），3例CK（+），而CD31、CD34、S-100和ACK均（-）。3讨论3.1临床病理特点IMT是一种极其多样化的肿瘤，有人总结出3种组织学特点：（1）黏液、血管和炎性病变区该区富于血管和水肿黏液样背景，松散分布着肥胖或梭形的肌纤维母细胞、浆细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞，类似于结节性筋膜炎。（2）密集的梭形细胞区：该区肌纤维母细胞增生，密集呈束，炎细胞弥漫浸润，浆细胞或淋巴细胞聚集，类似于纤维组织细胞瘤。（3）密集的板状胶原区：肿瘤胶原化明显，细胞成份少，炎细胞少，可有钙

5、化和骨化，类似于韧带样瘤或瘢痕疙瘩。33.2诊断与鉴别诊断（1）低度恶性肌纤维母细胞肉瘤：1）生长方式：IMT边界相对较清楚，而该瘤往往呈浸润性生长；2）细胞密度：IMT细胞密度较低；3）细胞纯度：除了炎细胞外，IMT细胞成份较杂，除了肌纤维母细胞，还可含有纤维母细胞和组织细胞，有时甚至纤维母细胞占优势；而低度恶性肌纤维母细胞肉瘤则主要由肌纤维母细胞构成。4）细胞异型性：肿瘤性肌纤维母细胞其轻至中度异型，应归入肌纤维母细胞肉瘤。（2）炎症性恶性纤维组织细胞瘤：细胞异型性更大，不会出现炎症性恶纤组的中性粒细胞“海”样围绕细胞图像。（3）肌纤维瘤病。（4

6、）结节性筋膜炎。参考文献[1]Meis-kindblomjm，kindblomIG.Acraemyxoinflammtoryfibroblasticsarcoma：alow-grabctumorofthehandsandfeed[J].AmJsargpathol，1998，22（8）：911-924.[2]JurcicV，ZidarA，MontidMD，etae.Myxoinfeammatorgfibrobeasticsarcoma：atumornotrestictedtoacraeacraesites[J].AnnDiagnPathoe，2002，

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