盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的临床观察

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1、盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的临床观察【摘要】目的观察盐酸羟考酮控释片（奥施康定）治疗中重度癌痛的疗效。方法选择52例中重度癌痛患者进行治疗，观察起效时间、治疗效果以及不良反应。结果盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛起效快，平均起效时间为37min（25~65min），平均镇痛时间为10.8h（8~14h）。镇痛效果明显，总缓解率为96.2%。不良反应有便秘、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、多汗和一过性排尿困难。结论盐酸羟考酮控释片可以安全用于中重度癌痛患者的止痛治疗。【关键词】羟考酮控释片；癌性疼痛；止痛治疗Clinicalobservationofoxycodo

2、nehydrochloridecontrolled-releasetabletsintreatmentofmoderateandseverecancerpain［Abstract］ObjectiveToobservetheefficacyofoxycodonehydrochloridecontrolled-releasetabletsonmoderateandseverecancerpain.Methods52patientswithmoderateandseverecancerpainwereselected.Thepatientswereaskedto

3、recordtheattacksofpainandanysideeffectsofthetreatment.ResultsThemeantimeforonsetofanalgesiceffectwas37min（25~65min）and9meandurationofanalgesiceffectwas10.8h（8~14h）.Thetotaleffectiveratewas96.2%.Thecommonsideeffectswereconstipation,nausea,vomiting,sweaty,sleepy,anddizziness.Conclus

4、ionOxycodonehydrochloridecontrolled-releasetabletsforpatientswithmoderateandseverecancerpainiseffectiveandsafe.［Keywords］oxycodonehydrochloridecontrolled-releasetablets；cancerpain；painmanagement世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）1979年为疼痛所下的定义为“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”［1］。疼痛是癌

5、症患者最常见的伴随症状，约80%的患者伴有难以忍受的疼痛。同时疼痛也是影响患者生存质量的主要原因［2］。有效的止痛治疗对中晚期癌症患者非常重要［3］。羟考酮为纯阿片受体激动剂，对脑和脊髓的阿片受体具有亲和力，其镇痛强度为吗啡的1.5~2倍，适合用于中重度癌痛患者的疼痛治疗［4,5］。本研究探讨盐酸羟考酮控释片在中重度癌痛患者疼痛治疗中的疗效。1资料与方法1.1一般资料9选取病理确诊的中重度癌痛患者（NRS评分4~10分），无重要并发症及肝肾功能障碍，能合作评价疼痛情况。所有病例在给药前4h均未服用其他镇痛药物。1.1.1病例选择本研究选择中重度癌痛患者52

6、例，其中男32例，女20例。年龄31~77岁，平均58.3岁。1.1.2原发肿瘤部位肺癌14例（26.9%），肝癌8例（15.4%），食管癌8例（15.4%），胰腺癌6例（11.5%），乳腺癌6例（11.5%），胃癌5例（9.6%），头颈部肿瘤3例（5.9%），肾癌2例（3.8%），其中有骨转移18例（34.6%）。所有病例均接受手术治疗及放疗或化疗。1.1.3疼痛性质骨痛28例（53.8%），内脏痛33例（63.4%），软组织痛27例（51.9%）和神经痛7例（13.5%）。其中37例（71.2%）有两种以上复合疼痛。1.1.4疼痛强度中度疼痛9例（17

7、.3%），重度疼痛43例（82.7%）。1.1.5疼痛治疗史使用过非甾体类镇痛药34例（65.4%），使用过阿片类镇痛药15例（28.8%），未用镇痛药3例（5.8%）。1.2药物9观察药物为北京萌蒂制药有限公司生产的奥施康定（盐酸羟考酮控释片），每粒10mg。1.3治疗方法所有患者均为首次服用奥施康定，整片吞服，初始剂量为10mg/12h，观察起效时间、镇痛持续时间，用药过程中有爆发痛时给予口服吗啡即释剂控制。根据疼痛控制情况调整剂量（剂量滴定），每次增加剂量在原有剂量的基础上增加25%~50%，直到最佳治疗效果为止。剂量滴定达稳态指持续48hNRS≤3

8、，12h服药一次，其间不需服用其他止痛药，辅助用药的剂量无需增加，