经阴道子宫肌瘤剔除术的临床分析

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1、经阴道子宫肌瘤剔除术的临床分析作者：张春香刘欣肖洪泉张娜【摘要】目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的可行性和临床效果。方法对2006年1月至2007年5月间，潍坊市人民医院经阴道子宫肌瘤剔除术患者12例(阴式组)及同期行开腹子宫肌瘤剔除术的患者12例(腹式组)进行配对设计，回顾分析临床资料，比较手术效果和术后恢复情况。结果2组平均手术时间、术中平均出血量、术后体温比较，差异无统计学意义(P>0.05);阴式组术后疼痛、肛门排气、住院时间少于腹式组，差异有统计学意义(P<0.05);结论经阴道子宫肌瘤剔除术是可行的，

2、且与开腹子宫肌瘤剔除术相比，创伤小、无腹壁切口、康复快，是一种值得推广的微创术式。【关键词】子宫肿瘤;平滑肌瘤;子宫切除术;术式　　【Abstract】ObjectiveToevaluatefeasibilityandeffectivenessofvaginalmyomectomy.MethodsFromJanuary2006toMay2007,12casestreatedbyvaginalmyomectomywereanalyzedasthestudygroup,and12casestreatedbyabdominal

3、myomectomyduringthesameperiodwereselectedasthecontrolgroup.Apairedcase-controldesignwasused.Effectsofoperationandrecoveryoftwogroupswerecompared.ResultsTherewereno6significantdifferencesinthemeantimeofoperationandvolumeofbloodlossduringoperationbetweenthetwogroup

4、s.Thereweresignificantdifferences,however,inpostoperativepain,themeanrecoverytimeofbowelfunctionandlengthofhospitalstay.ConclusionVaginalmyomectomycanbeperformedwithminimumoperativeinjury,noabdominalwallmargin,andquickerrestoration.　　【Keywords】Uterineneoplasms;Le

5、iomyoma;Hysterectomy;Operationdpproach　　子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，随着生活质量的提高，微创手术日益受到重视，经阴道子宫肌瘤剔除术既做到了创伤小，又保留了子宫。本文回顾性分析潍坊市人民医院12例经阴道子宫肌瘤剔除术患者的临床资料，并与同期开腹子宫肌瘤剔除术的12例进行比较，以探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的临床意义，现将结果报道如下。　　对象与方法　　一、对象6　　选择潍坊市人民医院2006年1月至2007年5月收治的经阴道子宫肌瘤剔除(简称阴式组)患者12例，均已婚，平均年龄

6、(35.91±4.80)岁，28～44岁;其中，初产妇8例(其中1例曾行剖宫产术)，经产妇3例，未生育1例。子宫体积均小于12孕周，子宫活动度较好，均为子宫体肌壁间或浆膜下肌瘤(最多达4个子宫肌瘤)，要求保留子宫者。患者术前均行超声检查，对肌瘤的大小、数目、位置、形状和活动度进行详尽的了解，行宫颈细胞学检查，除外宫颈恶性病变。对月经不正常者者，先行宫腔镜检查或诊断性刮宫术以除外子宫内膜病变。选取同期行开腹子宫肌瘤剔除术(简称腹式组)的患者12例，2组肌瘤位置、年龄、体重、肌瘤数目及大小比较，差异无统计学意义(P>0

7、.05),见表1。表12组一般情况比较　　二、方法6　　1.手术方法:(1)阴式组。手术均在腰麻和硬膜外麻醉下进行，患者取膀胱截石位，根据肌瘤部位选择阴道穹窿切口，前壁肌瘤取阴道前穹窿横切口，后壁肌瘤取阴道后穹窿横切口，切开子宫肌壁至瘤体组织，钝性剥离直至剔除肌瘤，如肌瘤较大，不能完整经阴道剔除，则可边剥离边将肌瘤行楔形切开，分块经阴道取出，然后缝合止血，闭合瘤腔，检查无出血后，将子宫送回盆腔。以1号化学合成线连续缝合反折腹膜及阴道壁。(2)腹式组。按照常规方法手术，在腹膜麻醉下，常规开腹，切开肌瘤表面亚浆膜层或浆肌层，

8、剔除肿瘤，缝合子宫切口(浆膜下带蒂肌瘤切断瘤蒂，常规关腹)，见文献[1]。2种手术均由同一医师完成。　　2.术中出血量的测量方法：术毕记录负压瓶中的血量;计算血染纱布，术前术后分别称重，以净增重量折算出血量(1g=0.94ml);手术单污染血迹范围按面积估算(5ml血污染布类面积为10cm×10cm)，3项分别相加得