胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常临床疗效观察

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1、胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常临床疗效观察【摘要】目的：观察胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常临床疗效。方法：42例充血性心力衰竭伴室性心律失常患者给予口服胺碘酮治疗8周观察其临床疗效。结果：治疗两周后观察总有效率63％，治疗8周后观察总有效率78％，心功能改善明显，窦性心率HR由(97.35±16.21)/min减至(62.85±5.31)/min﹙P<0.01﹚QTc由﹙422±36﹚/ms增至(520±69)/ms(P<0.01)QTd由(64.17±9.37)/ms减至(29.

2、42±7.03)/ms(P<0.01)。结论：胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常副作用少，安全有效。【关键词】胺碘酮;室性心律失常;充血性心力衰竭　　ClinicalEffectofAmiodaroneinPatientsofCongestiveHeartFailurewithVentricularTachyarrhythmia　　Abstract:Objective:Theaimofthepresentstudyistoinvestigatethetherapeuticeffectofamioda

3、roneinpatientsofcongestiveheartfailure(CHF)withventriculartachyarrhythmias.Method:42patientsofCHFwithventriculartachyarrhythmiasreceivedoraladministrationofamiodaroneaccordingtorequireddosefor8weeks.Result:Thetotal7effectiveratewere63%after2weekstreatmentan

4、d78%after8weekstreatment.Thereweresignificantchangesinthesinusrhythm((97.35±16.21﹚/minvs.﹙62.85±5.31﹚/min,P<0.01),QTcintervals(﹙422±36﹚/msvs.﹙520±69﹚/ms,P<0.01),QTdintervals(﹙422±36﹚/msvs.﹙29.42±7.03﹚/ms,P<0.01﹚.Conclusion:Oraladministrationofamiod

5、aroneissafeandeffectiveinpatientsofCHFwithventriculartachyarrhythmias.　　Keywords:Amiodarone;VentriculartachyarrhythmiasCongestiveHeartfailure　　充血性心力衰竭伴室性心律失常在临床上极为常见其病情危重，病死率高，严重地威胁人民生命健康，如何改善心肌缺血及抗心律失常是治疗中的关键。本文观察我科2002年3月至2005年3月42例充血性心力衰竭伴室性心律失常患者采用口服胺碘酮

6、治疗取得满意疗效，现报告如下。　　1对象和方法　　1.1对象:7　　选择42例充血性心力衰竭伴心律失常在我科住院患者。男27例，女15例，年龄42～81岁，平均﹙61.7±8.6﹚岁。其中冠心病9例﹙陈旧性心肌梗死3例﹚，高血压性心脏病17例，扩张型心肌病5例，风湿性心瓣膜病7例，病毒性心肌病4例。心功能﹙NYHA﹚分级为Ⅲ～Ⅳ级，左室射血分数＜0.40。阵发性室性心动过速15例，频发室性早搏27例﹙成对室性早搏12例）。以上患者均以排除Ⅱ度以上房室传导阻滞，病态窦房结综合征及窦性心动过缓。　　1.2方法：　

7、　42例患者在口服胺碘酮药物治疗前四周均未用其他抗心律失常药物。在常规抗心衰的同时给予上海医药﹙集团﹚有限公司信谊制药总厂产的盐酸胺碘酮片0．2g，每日3次，1周后改为0．2g，每日两次，1周后改为0．2g，1次/d，维持1周后改为每周0．2g5次，停2d，治疗8周后对疗效进行评定。治疗期间严密观察患者临床症状，心率，心律，电解质，肝肾功能情况，服药后前两周每周检查心电图两次，观察其心率及QT间期，如心率＜40次/min，或QT间期延长到0.46或发生Ⅱ度以上房室传导阻滞者立即给予停药。　　1.3疗效评定:　

8、　经对疗效观察并根据治疗前后﹙NYHA﹚7心功能分级标准及心电图检查结果分别于治疗2周后及治疗8周后进行评分。显效﹑有效﹑无效。显效:心悸﹑胸闷﹑呼吸困难症状全部缓解，心功能提高Ⅱ级，心电图检查频发室性早搏数量平均减少≥70％，成对室性早搏数量减少≥80％，阵发性室性心动过速消失≥100％。有效:上述症状体征部分缓解，心功能改善Ⅰ级，频发室性早搏数量平均减少≥70％，成对室性早搏数量减少≥80％，阵