血清癌胚抗原及细胞角蛋白联合检测对肺癌诊断的价值

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1、血清癌胚抗原及细胞角蛋白联合检测对肺癌诊断的价值【摘要】　　目的探讨血清肿瘤标志物细胞角蛋白19片段(CYFRA211)和癌胚抗原(CEA)联合检测对肺癌的诊断价值。方法应用发光免疫检验和酶联免疫定量法检测138例正常对照、48例肺癌(其中26例手术前后)和24例肺良性疾病血清中的CEA和CYFRA211含量。结果肺癌患者血清中CYFRA211和CEA含量较正常对照组明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05)；术后患者血清中CYFRA211和CEA含量较术前明显下降，差异具有统计学意义(P＜0.05)；联合检测血清中CYFRA211和CEA，可将肺癌检测敏

2、感性从单项指标检测的43.8%和36.3%提高到65.4%。结论联合检测CEA和CYFRA211可提高肺癌的检出率，CYFRA211较CEA敏感，对肺癌检测的意义较大。【关键词】癌胚抗原细胞角蛋白19片段肺癌　　细胞角蛋白19片段(CYFRA211)与癌胚抗原(CEA)一样都是组织非特异性抗原，单项指标在肺癌检测中的价值有限，本文探讨二项指标联合检测在肺癌诊断中的意义。　　资料与方法　　1.一般资料5肺癌组：经组织病理学或细胞学证实的我院住院肺癌病人48例，其中男28例，女20例，年龄45～72岁。肺部良性疾病24例，其中肺结核17例，肺囊肿7例。正常对照组13

3、8例均为健康体检人群，其中男78例，女60例，年龄43～71岁。　　2.方法应用发光免疫法测定CEA，仪器AXSYM发光免疫分析仪及配套试剂购自美国雅培公司。CYFRA211采用酶联免疫定量法测定，试剂盒购自美国syntron公司。CYFRA211和CEA阳性判断标准分别是：CYFRA211＞4ng/ml，CEA＞5ng/ml。48例肺癌病人中有26例观察手术前后两项指标的变化。　　3.统计学方法数据以均数±标准差(-±s)表示，组间均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义，运用SPSS10.0软件包进行统计学处理。　　结果　　1.各组血清肿瘤标志物

4、水平比较肺癌患者血清中CYFRA211和CEA含量较肺部良性疾病组和正常对照组显著升高(P＜0.05)，见表1。　　表1三组血清肿瘤标志物水平比较（略）5　　注:与肺癌组比较，※P＜0.05　　2.肺癌患者手术前后血清中CYFRA211和CEA含量变化肺癌患者手术后CYFRA211及CEA含量较手术前明显下降，均具有显著性差异(P＜0.05)，见表2。　　表2肺癌患者手术前后血清肿瘤标志物水平变化的比较（略）　　注：与手术前比较，※P＜0.05　　3.联合检测肺癌患者血清CYFRA211和CEA的结果单项指标CYFRA211或CEA的敏感性较差，而二者联合检

5、测的敏感性明显提高，CYFRA211和CEA检测的特异性分别为93.9%和76.5%，见表3。　　表3肺癌患者单项指标及联合检测的敏感性比较（略）　　讨论　　CEA是1965年Gold和Freedman首先从胎儿及结肠癌组织中发现，是一种分子量为225ku的多糖蛋白复合物，45%为蛋白质。CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，分泌CEA的肿瘤多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等［1］。正常成年人血清中CEA含量极其低，而失去极性的癌细胞分泌CEA进入血液和淋巴，导致血中CEA水平增高［2］。CEA常常被看作肠癌肿瘤标志物，已广泛应用于多种肿瘤诊断。CEA明显升高

6、多提示肿瘤晚期或远处有转移［3］。作为检测肺癌常用的肿瘤标志物，其敏感性和特异性均较低［4］。　　CYFRA211是一种相对分子量为40×103的酸性蛋白，是上皮细胞骨架的一部分，在恶性上皮细胞中激活的蛋白酶加速了细胞角蛋白的降解，使得大量细胞角蛋白片段释放入血，尤其在肺癌中含量丰富［5］。本文资料显示，肺部良性疾病组血清中CYFRA211和CEA水平与正常对照组比较，无显著性差异(P＞0.05)；而肺癌组血清中CYFRA211和CEA则明显升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。同时，在接受手术治疗的26例肺癌病人中，有23例术后血清CYFRA211和CE

7、A水平下降，手术前后检测平均值比较均具有显著性差异(P＜0.05)。研究表明，多项肿瘤标志物与肺癌相关，但尚未发现肺癌诊断的特异性肿瘤标志物［6］，CYFRA211和CEA对肺癌诊断的特异性均较高，但敏感性较低，因此，多项指标联合检测可能弥补单项指标的不足。本文联合检测48项肺癌患者血清中CYFRA211和CEA，可将肺癌检测敏感性从单项指标检测的43.8%和36.3%提高到65.4%。因此，联合检测CYFRA211和CEA对肺癌的辅助诊断有较大的意义。【参考文献】　　［1］KuuselaP,HaglundC,RobertoPJ.Compari