染色胃镜在BARRETT食管诊断中的价值

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1、上海交通大学硕士学位论文染色胃镜在Barrett食管诊断中的价值姓名：王迪菲申请学位级别：硕士专业：内科学（消化系病）指导教师：徐雷鸣20080505VALUEOFLUGOL’SSTAININGINDIAGNOSISOFBARRETT’SESOPHAGUSBYENDOSCOPYABSTRACTObjective:ToinvestigateclinicvalueofdetectingBarrett’sesophaguswithLugol’sstaining.Methods:114patientsareobserved,partofthemweresuspectedwi

2、thBarrett’sesophagus.Theyweredividedatrandomintotwogroups,onegroupwerestainedbyLugol’ssolutionandundergonebiopsy.Anothergroupwereundergonebiopsybyroutineendoscopy.Results:ThedetectionrateofusingLugol’sstainingwhenendoscopyishigherthanroutineendoscopy(P<0.05).Thesensitivityandspecificit

3、y，positivepredictivevalue(PPV)，negativepredictivevalue(NPV)ofLugol’sstainingindiagnosingBarrett’sesophaguswere82.1%、79.3%、79.3%、82.1%；respectively,whiletheroutineendoscopywere46.7%、54.8%、26.9%、74.2%,respectively.上海交通大学硕士学位论文Conclusions:ThevalueofLugol’sstainingindiagnosingBarrett’sesop

4、hagusissuperiortoroutineendoscopy.KEYWORDS:Barrett’sesophagus,Lugol’ssolution,chromoendoscopy3上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者

5、完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日上海交通大学硕士学位论文1前言近年来西方国家中Barrett食管的发病率显著升高，同时食管下段的腺癌发病率也迅速上升，国外有文献显示，食管腺癌在白人男性所有病理类型的食管恶性肿瘤

6、[1]中占1/3。通过长期流行病学和病理学的研究,目前认为食管腺癌几乎都由Barrett食管发展而来，Barrett食管是食管腺癌最重要的癌前病变。而在国内，其发病率也有上升趋势。Barrett食管的发生发展及恶变存在以下过程：鳞状上皮→特异性肠化[2]上皮→轻度不典型增生→重度不典型增生→腺癌。Barrett食管患者患食管腺癌的机率明显高于正常人群。故对Barrett食管患者的准确诊断和有效随访将提高食管腺癌患者的早期诊断率，进而改善患者的预后。Barrett食管较早的定义为：食管远端的正常鳞状上皮被柱状上皮所替代。而后来对Barrett食管的病理类型研究显示，B

7、arrett食管的病理表现分为3型，即贲门型化生、胃底型化生及肠型化生，而特异型肠上皮化生才会发展成腺癌，故认为食管远端病理检查存在完全或不完全肠上皮化生才能诊断为Barrett食管。但是近来有研[3,4]究认为Barrett食管的肠上皮化生是由贲门型柱状上皮化生发展而来，所以食管远端粘膜的肠型上皮化生不是诊断Barrett食管的唯一必要条件。目前Barrett食管的诊断主要依赖于内镜及病理检查，故提高内镜的诊断水平及内[5]镜下活检的准确性十分重要。Barrett食管的普通内镜诊断标准：全周型表现为橘红色胃粘膜与粉红色食管粘膜的交界线呈环周性上移至胃食管连接处