2013年江苏省盐城市布鲁氏菌病职业人群感染流行特征调查方案20130828

《2013年江苏省盐城市布鲁氏菌病职业人群感染流行特征调查方案20130828》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2013年江苏省布鲁氏菌病职业人群感染流行特征调查方案布鲁氏菌病（布病）是因为布鲁氏菌（布氏菌）属的细菌侵入人兽机体后引发的人兽共患的传染-变态反应性疾病。人发病后主要临床表现是发热、乏力、全身关节酸痛,以及现肝脾肿大、睾丸炎、子宫内膜炎等症状体征。布氏菌属中一般认为有羊种菌（3个生物型）、牛种菌（8个生物型）、猪种菌（5个生物型）、绵羊附睾种菌（1个生物型）、沙林鼠种菌（1个生物型）、犬种菌（1个生物型）共6个生物种，19个生物型。人和羊、牛、猪等家畜对布氏菌的侵袭易感，其感染途径是经消化道、呼吸道和经皮

2、肤接触感染。1905年我国重庆首次报告两例人感染布病以来，现已在全国29个省市区发现有不同程度的流行，主要流行于牧区、半牧区，农业地区次之，而城市发病率和感染率则很低，我国西北地区特别是牧区流行较为严重。1996年后我国部分省区疫情明显回升，2003年部分省区出现暴发和流行，近年来病例数处于明显上升趋势，2011年全国报告病例38151例，较2010年33772例、2009年35816例、2008年27767例都有所增加。布病已成为严重的公共卫生问题之一，预防和控制人、畜间布病成为一项迫在眉睫的重要工作。既

3、往调查显示，布病流行有明显的季节性，以夏季为发病高峰期，与病畜的繁殖、授乳和生长旺季及接触病畜的机会增多有密切关系；男性因从事动物饲养、屠宰、皮毛加工等职业的机会多于女性致发病率也明显高于女性；农牧民、兽医、奶制品工人、屠宰场工人等是布病的高危人群；传播危险因子有牲畜各种流产物、乳及乳制品、肉类及内脏、皮毛等，在一定条件下尘埃、土壤和水等也可成为布病的传播因子。2005年我省报告首例布病以来，受多种因素影响，我省病例数呈上升趋势。病例多为输入性或因屠宰外地来源的病畜导致，省内的羊、牛、猪等牲畜主要来源于外地

4、，以内蒙古和东北居多。截止今年8月中旬，我省共报告34例，同比上升183.33%。疫情已播散到全省11个省辖市。为进一步掌握全省布病疫情动态与流行趋势，加强布病监测工作，提高布病防控工作能力，积累布病防治经验，在既往日常监测工作的基础上，选择我省内高危人群如畜牧业饲养、羊肉屠宰以及交易场所和皮毛、乳、肉加工人员开展职业人群的感染状况及危险因素调查、职业人群的布病认知情况调查，结合发病特征进行健康干预，为做到早期发现病人、及时治疗，保障从业者健康、制定防治对策和采取预防措施提供依据。一、调查目的1、了解职业人

5、群布病的感染特征及危险因素；2、早期发现病人、及时治疗，保障从业者健康；3、评估干预措施效果，改变职业人群不良工作及生活习惯；4、为制定防治对策和采取预防措施提供依据。二、病例定义疑似病例：发病前与家畜或畜产品、布鲁氏菌培养物等有密切接触史，或生活在布病流行区，出现发热、乏力、多汗、肌肉和关节疼痛，或伴有肝、脾、淋巴结和睾丸肿大者；临床诊断病例：疑似病例实验室检验虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT)结果阳性者；确诊病例： 疑似或临床诊断病例以下三项试验中的一项及以上阳性者和（或）分离到布鲁氏菌者：①

6、试管凝集试验（SAT)：滴度为1∶l00++及以上或病程一年以上滴度1∶50++及以上；或半年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达1∶100++及以上者；②补体结合试验（CFT)：滴度1∶10++及以上；③布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s)：滴度l∶400++及以上。三、调查方法与内容3.1调查方法采用问卷调查和实验室检测两种形式：流行病学调查和职业人员的布病认知情况调查采用调查表进行资料搜集，由调查人员统一填写；对职业人员进行问卷调查的同时采集3-5ml血清标本，开展布病血清学检测。3.2调查对象各县（

7、市、区）与牲畜及畜产品有接触的重点人群，如畜牧业饲养、羊肉屠宰以及交易场所和皮毛、乳、肉加工的从业人群作为本次调查对象。具体见附表1。3.3调查内容3.3.1基本资料收集选择辖区内的畜牧业饲养场、羊肉屠宰以及交易场所和加工的所有加工职业人员进行摸底调查，利用调查表搜集包括姓名、年龄、性别、从业史等基本情况的信息，填写表2-2013年江苏省布病职业人群基线调查表（其中工种一项可填写多项），该表也可用作职业人群采血的登记表。3.3.2开展健康教育干预及效果评估通过开展讲座、发放宣传单等方式对职业人群开展健康教育

8、干预，宣传布病防治知识，对工作中存在的高危行为提出预防控制建议，倡导良好的工作习惯及行为方式。健康教育方案见附件1，布病认知情况调查表包括基本信息、认知情况、行为情况等内容，具体见表3-布鲁氏菌病职业人群认知情况调查表。（1）利用调查表搜集职业人员干预前后的布病认知情况，评估干预效果。（2）利用调查表搜集干预人群与未干预人群的布病认知情况，评估干预效果。3.3.3流行病学调查选择辖区内的畜牧业饲养场、羊肉屠宰以及