旧版操作流程

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1、配制化疗药操作流程评　估环境：清洁、安静、安全柜是否正常运行操作者：仪表符合要求，洗手、戴口罩准用物：按需要备物，按医嘱备药　　　　　　　　　　　　　　查对医嘱、药物、输液袋标签备环境：打开安全柜开关，使送风机运行至少五分钟，减少人员走动个人防护：洗手，戴口罩、帽子、穿一次性隔离衣，戴双层手套（内层为泊膜手套，外层为一次性乳胶手套），一旦手套破损立即更操　　　　　　　换,必要时戴护眼镜，打开安全柜玻璃门下降至安全线范围内摆放物品：消毒物品、一次性的防护垫、治疗巾，药物、注射器、弯盘作配药：打开安瓿时垫以无菌纱布，抽取药液时不

2、超过注射器容量3/4，实　施　　　　　　　　　　　　　　　当药液稀释后立即抽出瓶，防止瓶内压力过高从针眼处溢出气步　　　　　　　　体，抽取药液后即在瓶内进行排气和排液，最后拔除针头　废物处理：配药后产生的废物如乳胶手套、隔离衣、泊膜手套、口罩　　　　骤放入专用黄色胶袋内；玻璃安瓿、注射器、针头装入锐器箱，分别在包装外贴上：化学性医疗废物（如果废物量少，可混入感染性废物内，但必须在废物包装外标签上明确指出）查对:输液袋标签、安瓿，划本签名整环境：安全柜继续运行五分钟理　　　　　用物：用清水擦洗安全柜台面，75%酒精擦拭操作柜内

3、各面，紫外线消毒30分钟，清理、归原操作效果：正确使用安全柜、严格无菌操作、三查七对原则评　估正确处理化学性医疗废物环境：整洁，减少药染PICC置管技术操作程序病情：是否符合PICC置管适应证，病人血管状况采取的治疗方法评估病　人心理：心理状态、合作程度知识：对静脉炎、感染、PICC置管的认知操作者：仪表符合要求、洗手、戴口罩准用物：消毒物品一套、棉签、皮尺、止血带、一次性无菌手套2对、10ML注射器3支、无菌生理盐水500ml、无菌敷贴3片、胶布、PICC导管、PICC穿刺专用包、无菌纱布2包、康护垫1张、剪刀备　　　　病

4、人：查对(医嘱及同意书)、解释、协助病人平卧环境：安静、清洁、明亮选择血管，确定穿刺点　测量定位：上臂外展与躯干呈90度，从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下至第三肋间隙操　　　建立无菌区：用康护垫垫在病人手臂下消毒穿刺部位(消毒范围直径大于8cm)　　打开PICC穿刺专用包及PICC导管外包装实施作　　　穿刺：扎止血带　　再次消毒穿刺部位戴无菌手套铺孔巾用0.9%NS10ml预冲导管、连接器、肝素帽、穿刺针穿刺成功步　　　　　　　　　松止血带　　　送导管：撤出穿刺针针芯　　　送管（缓慢、匀速送至15-20cm时嘱病人骤　

5、　　　　　向穿刺侧转头并低头，以防止导管误入颈静脉）撤出插管鞘　　　　　　　　　　撤出导丝　　修剪导管长度　　安装连接器　　　正压冲管　　　安装肝素帽　　　　固定：安装固定翼　　　消毒穿刺点　　　无菌敷贴加压覆盖　　　胸片定位，确定管端位置整病人：询问病人感觉；协助取舒适体位理病床单元：整齐清洁用物：妥善处理、洗手记录：穿刺的静脉、置管长度、出血情况、编换药日期评价病人感觉：穿刺部位清洁、干燥、舒适操作效果：无菌观念强，操作熟练、轻巧，导管固定安全，关心病人，治疗性沟通有效经外周插管的中心静脉导管（PICC）的换药操作程序评

6、估病情：穿刺点有无发红、肿胀、渗血渗液，导管是否移动，敷贴有无潮湿、脱落、污染，是否到期病　人　心理：心理状态、合作程度知识：对PICC管的认识和护理操作者：仪表符合要求，洗手、戴口罩准用物：消毒物品一套、无菌透明敷贴1片、肝素帽1个、棉枝、10ml注射器2个、胶布、生理盐水10ml备　环境：清洁、安静病人：查对、解释、摆体位更换敷料：沿导管方向从下向上地拆除原有贴膜，可防止将导管带出体外操消毒：用安尔碘棉签从穿刺点向外螺旋消毒，范围直径大于8cm、左右达到臂边缘，共二遍，待干实施作作冲管：取下原有肝素帽，消毒连接器的螺旋头

7、，用10ml生理盐水脉冲式冲管并正压封管步更换肝素帽：打开肝素帽外包装，用生理盐水预冲肝素帽，排空肝素帽空气，接上新的肝素帽骤固定：体外导管摆放S弯，用透明敷贴以穿刺点为中心，覆盖体外部分导管，再用胶布以蝶形交叉固定连接器和肝素帽记录:书写护理记录，填写换药时间，治疗本签名整病人：询问病人感觉，交待病人注意事项，协助取舒适体位病床单元：整理床单元理　用物:妥善清理，归原、洗手评价病人感觉：良好，无不适操作效果：严格执行无菌操作原则，动作熟练，轻柔　静脉化疗药物外渗操作程序病情：静脉穿刺部位化疗药物性质、外渗程度评估病人心理：

8、心理状态、合作程度知识：对化疗药物毒副作用、静脉炎、组织坏死的认知操作者：仪表符合要求、洗手、戴口罩准用物：治疗盘、消毒液、棉签、注射器、手套、砂轮、药物病人：查对、解释备环境：安静、清洁操终止药物外渗：立即停止药物输注，回抽药液丢弃，在原针头处遵医嘱注入相应解毒剂或注入0.9%NS5ml