血清铁和血清铁蛋白检测在肝脏疾病的应用

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1、血清铁和血清铁蛋白检测在肝脏疾病的应用【摘要】目的初步探讨血清铁和血清铁蛋白与肝脏常见疾病的关系。方法用电化学发光和紫外分光光度法分别检测病毒性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者和正常对照组血清铁、血清铁蛋白水平。结果病毒性肝炎、肝硬化血清铁均高于正常对照组（P<0.05）。肝癌患者血清铁无明显升高。三组血清铁蛋白则明显高于正常对照组（P<0.05）。结论血清铁和血清铁蛋白可作为肝脏疾病的重要参考指标，对于判断病情、了解预后有着重要意义。【关键词】血清铁；血清铁蛋白；肝炎；肝硬化；肝细胞癌铁是人体必需的微量元素。人体内的含铁化合物主要为亚铁血红蛋白、铁蛋白和含铁血黄素，后两

2、类化合物主要存在于肝脏、网织内皮细胞和骨髓中［1］。血清铁蛋白（Ferritin）是人体内分子量较大的蛋白，它与体内铁的转运、贮存以及铁代谢调节有着重要的作用，是铁在人体内的主要贮存形式。肝脏是储存铁的主要部位，以肝实质细胞中含量最多。体内铁过载和许多疾病关系密切，而肝脏作为储存铁最多的部位，而成为铁过多所致损的主要靶器官［2］。本文通过对病毒性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血清铁及铁蛋白的检测，初步探讨两者与肝脏常见疾病的关系。1材料与方法41.1患者及分组所有病例来自我院2007年4月～2008年4月期间住院患者。病毒性肝炎患者32例，其中男19例，女13例；肝硬化患者20例，

3、其中男19例，女1例；原发性肝细胞癌患者14例，男10例，女4例。取30例门诊健康体检的肝功能指标正常作对照组。1.2观察方法四组人群在清晨空腹抽取静脉血5ml，4500r/min离心5min，取血清，分别检测血清铁及血清铁蛋白。1.3试剂和仪器罗氏ELC2010电化学发光仪及配套试剂检测血清铁蛋白；Beckman-DXC800生化仪及德赛血清铁试剂盒检测血清铁。1.4统计学分析应用SPSS10.0统计软件行两组均数的t检验及求P值。　　2结果测定结果和对照指标见表1。表1对照组与病毒性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血清铁、血清铁蛋白测定值比较如表1所示，病毒性肝炎、肝硬化血清铁均

4、高于正常对照组（P<0.05）。肝癌患者血清铁无明显升高。三组血清铁蛋白则明显高于正常对照组（P<0.05）。　3讨论4铁蛋白是体内最重要的铁源，几乎存在于所有的组织中。铁蛋白不仅是铁的主要贮存形式，还是血浆正常成分之一。血清铁蛋白水平和血清铁平行，血清铁蛋白水平反映了铁的贮存情况。摄入铁量增加，铁蛋白亦增加。可见血清铁和血清铁蛋白可以作为肝铁过载的重要指标，而肝铁过载可引起两种严重的病理后果：肝纤维化和肝细胞肿瘤，而肝纤维化可发展为肝硬化。表1可以看出，在肝炎感染过程中，由于肝细胞炎症反应使铁蛋白合成明显增加。部分肝细胞变性坏死使铁蛋白释放入血或由于肝脏受损处理铁

5、蛋白能力下降造成铁蛋白上升，铁蛋白增高程度与肝细胞受损程度呈平行关系。肝硬化患者血清铁蛋白升高的同时血清铁亦同步升高，有报道认为血清铁与肝纤维化有一定的相关性，可能是由于铁本身作为氧化剂，或可能是铁启动了脂质过氧化反应，从而刺激肝脏Ⅵ型胶原合成，从而加剧肝损伤，加快了肝硬化的进程。肝癌患者血清铁蛋白明显升高，但血清铁却没有与之同步升高，一方面可能是由于癌细胞对铁的利用率高；另一方面是因为铁蛋白有H和L两种亚基形式，H亚基和铁的亲和力小，L亚基和铁亲和力大［3］。正常成年人肝脏铁蛋白以L亚基为主，而肝癌患者肝脏中的铁蛋白以H亚基为主，H亚基铁蛋白被视为胎儿性蛋白，因其与铁亲和力小

6、，所以肝癌患者血清铁蛋白增高而血清铁没有升高。肝硬化则不影响肝脏组织铁蛋白及其亚基的含量。笔者认为，血清铁和血清铁蛋白可作为肝脏疾病的重要参考指标，对于判断病情、了解预后有着重要意义。4【参考文献】1李增禧，梁业成．铁是生命攸关的微量元素．广东省微量元素科学，1994，1(3)：54-55.2黄聪武，白岚．铁过载和肝脏疾病．第一军医大学学报，2002，22(4)：370-371．3肖创清，何云南.血清铁蛋白放射免疫分析的临床应用价值.放射免疫学杂志，2005，18(1):61-64.4