肛肠病术后应用紫草油纱的临床疗效观察

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1、肛肠病术后应用紫草油纱的临床疗效观察作者：李俊，李传吉，金少华，邓兴旺【摘要】为探讨紫草油纱在肛肠病术后治疗中的临床疗效，观察分析832例肛肠疾病手术患者的临床资料，其中426例应用紫草油纱换药(治疗组)，406例应用盐水纱布或凡士林纱布换药(对照组)。结果，治疗组较对照组术后3d术区疼痛视觉模拟评分低，术后尿潴留、便秘、出血、肛缘水肿等并发症降低，创面愈合时间缩短(9.31±2.03)d;总有效率98%。认为紫草油纱具有消炎、止痛、祛腐生肌、加速创面愈合的作用。【关键词】肛肠病;术后;紫草油纱中

2、医认为肛肠病的发生是气血俱滞，应解表通里，补气养血，清热解毒。肛缘水肿、疼痛、出血、尿潴留等是肛门直肠术后常见并发症。紫草油纱中紫草、地榆、当归等能凉血、活血、清热解毒、化腐生肌，促进创面愈合。我科自2005-2008年期间对肛肠病患者术后应用自制紫草油纱治疗，取得较好疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1资料6肛肠疾病患者832例，男473例，女359例，年龄(37.06±12.56)岁。排除糖尿病、结核、高血压及较严重内科疾病患者。其中内痔167例，混合痔191例，血栓性外痔122例，肛

3、旁脓肿173例，肛瘘123例，肛裂38例，其他原因18例。406例应用盐水纱布或凡士林纱布换药(对照组)，426例应用紫草油纱换药(治疗组)。两组病种分布详见表1，差异无统计学意义。　　1.2方法患者入院后常规行术前相关检查，无手术禁忌后行相应手术治疗，两组术式及术后全身治疗相同。术后两组患者按照外科换药基本操作规范要求进行操作，换药时间及外用药等治疗措施相同。表1两组病种分布紫草油纱制作方法：将紫草100g、当归50g、地榆30g、白芷30g、冰片6g、黄连30g、蜂蜜250g浸泡于芝麻油(大豆

4、油、菜油)1000g中24h，然后加热烧开，再用慢火将上述药材炸至焦黄色过滤，加入冰片、蜂蜜搅匀，晾冷后无菌纱布浸泡待用。　　1.3观察指标①术区疼痛情况用视觉模拟评分法(VAS)，分别于术后12、24h及48、72h进行评估;②术后并发症发生率包括尿潴留、便秘、出血、术区48h后仍水肿情况;③创面愈合时间。　　1.4疗效评价①疼痛明显减轻;②发生上述并发症2种以下;③创面愈合时间20d以内;符合上述2项以上者为显效，符合1项者为有效，均不符为无效。6　　1.5统计学方法数据用均数±标准差(±s)

5、表示，采用t检验及卡方检验，由SPSS10.0统计软件进行统计学处理,P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1镇痛效果治疗组患者术后3d术区疼痛明显减轻。VAS评分明显低于对照组(P<0.05)，见表2。表2两组方法镇痛前后VAS的变化　　2.2术后并发症发生率治疗组患者术后尿潴留、便秘、出血等并发症发生率明显低于对照组(P<0.01)，见表3。　　2.3术区愈合时间创面愈合时间治疗组为(17.33±7.81)d，明显比对照组(26.64±9.84)d缩短(P<

6、0.05)。　　2.4疗效评价见表4。治疗组总有效率98%，明显高于对照组23%。　　3讨论　　肛肠疾病患者手术后肛缘形成创面[1]，尤其结扎血管壁给组织修复带来了不利影响，单纯使用凡士林纱条或盐水纱布，创面愈合较慢。应用中医“化腐生肌”6的原则，我科在426例手术患者治疗中加用中草药紫草油纱，取得较好疗效，分析有以下优点：表3两组方法术后并发症发生率比较(例数,%)表4两组疗效比较(例数,%)　3.1紫草油纱抗感染能力强[2]紫草为紫草科，多年生草本植物，含乙酰紫草醌等，其有效成分紫草素、二甲戊

7、嬉草素对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有抑制作用，同时地榆味苦，酸;紫草、当归、甘草味甘，故紫草油纱pH值偏低，而在稍酸的环境中有利于抗菌，可使创面中性粒细胞数量及吞噬能力增加。这种抑菌、抗炎作用可使肛周术区细菌量明显减少，控制感染，减轻炎症反应，缩短抗生素疗程，加速创面愈合。　　3.2止痛效果明显术区疼痛是肛肠病术后常见症状[3]，疼痛可导致血糖、乳酸等升高，不利于伤口愈合。紫草油纱具有促进外周血液循环，活血祛瘀的作用[4]，可充分保持或恢复部分处于间生态组织的活力[2]。地榆、当归以及冰片中含有的

8、草烯，齐墩果酸，麦珠子酸等化合物，能清热、解毒、敛疮、托里排脓，可有效改善术区血液循环，减少渗出，减轻术区疼痛及水肿[5]，减少因疼痛造成的尿潴留、便秘等。同时因有油性物质存在，紫草油纱不与创面粘着，换药时疼痛明显减轻，便于换药。　　3.3去腐生肌，促进创面愈合6当归、蜂蜜中含多种氨基酸、有机酸、酶类及多种人体必需元素，能促进血红蛋白及红细胞生成，补血生肌，营养术区创面。同时创面应用紫草油纱后，处于一个相对缺氧状态，有利于创面分泌物及上皮组织分解，液化，易于清除[4]。缺氧可刺激上