基于电子病历的医院信息平台建设技术方案 第四章信息模型

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1、4信息交互与信息模型4.1信息交互概述4.1.1业务过程与信息交互医院业务包含了临床服务、医院管理以及平台管理等业务领域。每个业务领域通过相应的业务活动如身份登记、门诊挂号预约、处方处置、门（急）诊病历书写、输血管理、检验检查、体检、住院医嘱、住院病历书写、手术麻醉等过程完成自身的业务。而这些业务活动过程需要进行数据的存储与交互。应用标准的数据元构建具有标准结构模式的信息是实现医院各业务活动在不同的业务域间转移与交互的核心要求。医疗服务业务病人病历手术入出转医嘱护理检验检查……服务文书麻醉临床信息系统数据集医院信息平台业务数

2、据流财务数据流物资数据流人力数据流医疗管理、医院运营管理数据集预算收费结算核算物流资产人事绩效……医院运营与管理业务图4-1医院信息交互需求临床业务通过病人服务、入出转、医嘱、病历文书、护理、检检、检查、手术麻醉等业务域的业务活动实现其业务过程，而医院运营管理则是以资金流、物流以及人力资源的管理为核心通过预算、收费、结算、核算、物资的采购、入库、出库、人事的管理等业务活动实现医院运营及管理过程。医院信息平台为临床业务及医院其运营管理各个业务域架起了桥梁。通过业务数据流、财务数据流、物资数据流以及人力管理数据流实现在各个业务域

3、之间相互联通。326各业务子域的数据集数据元标准是交互的基础，也是业务过程对数据提出的基本需求。本节列出了各业务子域业务活动所对应的数据集标准，并结出了业务活动所需要的数据元标准。4.1.2业务子域与数据集一级类目二级类目三级类目对应的数据集01病人标识01身份登记身份登记数据集01预约预约数据集02病人服务02挂号挂号数据集01入院入院数据集03入出转02出院出院数据集03转诊转诊数据集01医嘱开立医嘱开立数据集04医嘱02医嘱处理医嘱处理数据集01门急诊病历门急诊病历数据集05病历文书02留观病历留观病历数据集03住院病

4、历住院病历数据集06护理01护理护理数据集07检验01实验室检验实验室检验数据集01医学影像检查医学影像检查数据集02病理检查病理检查数据集C01临床服务08检查03电生理检查电生理检查数据集04其他医技检查其他医技检查数据集01手术手术数据集09手术麻醉02麻醉麻醉数据集01理疗理疗数据集02透析治疗透析治疗数据集03放疗放疗数据集10治疗04介入治疗介入治疗数据集05植入治疗植入治疗数据集06膳食治疗膳食治疗数据集11输血01输血治疗输血治疗数据集12健康体检01健康体检健康体检数据集01门急诊费用结算门急诊费用结算数据

5、集13费用结算02住院费用结算住院费用结算数据集03体检费用结算体检费用结算数据集C02医院管理01医疗管理01客户服务客户服务数据集02满意度满意度数据集03医疗质控医疗质控数据集04药事管理药事管理数据集32705医院感染预防与控医院感染预防与控制数据集制06医疗风险管理医疗风险管理数据集07科研管理科研管理数据集08培训管理培训管理数据集09设备质控设备质控数据集10膳食管理膳食管理数据集11病案管理病案管理数据集01组织管理组织管理数据集02人事管理人事管理数据集02人力资源管03薪酬福利薪酬福利理04考勤管理考勤管

6、理05执业资质管理执业资质管理数据集06绩效考核绩效考核数据集01预算与支出管理预算与支出管理数据集02账务管理账务管理数据集03财务管理03收费管理收费管理数据集04价表管理价表管理数据集05成本核算成本核算数据集01药品管理药品管理数据集02卫生材料管理卫生材料管理数据集04物资管理03固定资产固定资产数据集04后勤管理后勤管理数据集C03平台应用01区域转诊申请区域转诊申请数据集01区域转诊02转诊服务（门诊、住转诊服务（门诊、住院）数据院）集01区域会诊组织区域会诊组织数据集02区域会诊02区域会诊诊疗区域会诊诊疗数

7、据集01转检转验申请转检转验申请数据集03区域转检转验02转检转验服务转检转验服务数据集01区域专家管理区域专家管理数据集02区域医疗机构管理区域医疗机构管理数据集03区域大型医疗仪器管区域大型医疗仪器管理数据理集04区域卫生资源04区域病区床位管理区域病区床位管理数据集协同05区域手术床位管理区域手术床位管理数据集06区域药品资源管理区域药品资源管理数据集07区域特色门诊资源管区域特色门诊资源管理数据理集01重复用药警示重复用药警示数据集05合理治疗02重复检验检查警示重复检验检查警示数据集03治疗安全警示治疗安全警示数据

8、集32801医疗数质量运营管理医疗数质量运营管理决策数决策据集06管理决策支持02人力资源决策人力资源决策数据集03财务决策财务决策数据集04物资管理决策物资管理决策数据集01实时临床决策实时临床决策数据集07临床决策支持02临床路径临床路径数据集03科学研究科学研究数据集01出生医学报告