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《单次激发厚层投射磁共振胰胆管造影对胆系结石的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、首都医科大学硕士学位论文单次激发厚层投射磁共振胰胆管造影对胆系结石的诊断价值中文摘要背景:胆系结石是最常见的胆道疾病，发病率有逐年增高的趋势。胆系结石包括肝内胆管结石、肝外胆管结石和胆囊结石。磁共振胰胆管造影(magneticresonancecholangiopancreatography,MRCP)是近年发展起来的评价胰胆管的无创伤性检查方法。其原理是利用胰胆管内相对静止的液体在磁共振重Tx加权像(TZweightedimaging,T2WI)上呈高信号强度的特征，获得MRCI'图像。单次激发快速自旋回波(single-shotturbo
2、spinechoSSTSE)序列是目前最好的MRCP检查技术，并且能达到1次屏气状态下完成覆盖整个胰胆管系统的成像。目的:探讨单次激发屏气重九加权厚层快速自旋回波MRCP对胆系结石的诊断价值，并与其它传统的无创性影像学检查方法(CT和B超)进行对比。方法:总结分析我院在过去6个月间，经临床证实的胆系结石患者共78例，包括男35、女43例，平均年龄58.6岁。其中单纯胆囊结石27例，单纯肝外胆管结石13例，单纯肝内胆管结石3例;7例肝内外胆管结石，2例肝内外胆管和胆囊均有结石，26例胆囊结石合并肝外胆管结石。所有患者均进行了磁共振成像第1页共6
3、0页首都医科大学硕士学位论文(magneticresonanceimaging,MRI)平扫、MRCP和B超检查，56人接受CT检查。磁共振(magneticresonance,MR)检查使用1.5T超导型MR扫描仪(Siemens,Sonata)，体部相控阵线圈。具体扫描步骤及参数如下:首先选用真实稳态进动快速成像(truefastimagingwithsteady-stateprecession,TrueFISP)脉冲序列获得上腹部几加权像，TR/TE=4.3/2.lms,5mm-8mm层厚，1030%的层间隔，行体轴横断位和冠状位扫描。
4、再进行单次激发厚层快速自旋回波MRCP。回顾性分析所得影像资料(MRI和MRCP)及诊断报告(CT和B超)，并对单纯厚层投射MRCP、厚层投射MRCP结合真实稳态进动T:加权像、CT和B超诊断胆系结石的敏感性进行盲法比较。应用计数资料的配对x2检验进行统计学处理，以p值小于0.05为有显著性差异，以p值小于0.01为有非常显著性差异。结果:全组病例MRCP检查均一次成功。厚层投射MRCP结合真实稳态进动几加权像、单纯厚层投射MRCP.CT和B超4种方法对肝内胆管结石的检出率分别为100%,91.67%,77.78%和83.33%，对肝外胆管结
5、石的检出率分别为100%,93.8%,65.7%,58.3%，对胆囊结石的检出率分别为98.2%,92.7%,69.2%,98.2%0诊断肝外胆管结石，MRCP与CT.MRCP与B超之间的差异有第2页共60页首都医科大学硕士学位论文非常显著意义(x2值分别为8.10和15.06,P<0.01),MRCP结合T2加权像与单纯MRCP之间的差异无显著性意义(x2值为1.33,P>0.05);诊断胆囊结石，MRCP与CT之间的差异有显著性意义(x2值为5.82,P<0.05),MRCP结合T:加权像与CT之间差异有非常显著意义(x2值为9.09,P
6、<0.01);而MRCP与B超之间差异无显著性意义(x2值为0.80,P>0.05)0结论:对胆系结石的诊断而言，单次激发厚层快速自旋回波MRCP是一种安全简便、无创性的影像学检查技术，其图像清晰，成像速度快。对肝外胆管结石的诊断而言，MRCP优于B超和CT,而MRCP诊断胆囊结石的效果优于CT。单次激发厚层MRCP与真实稳态进动T:加权像相结合可提高胆系结石的检出率。关键词磁共振成像胰胆管造影术胆系结石第3页共60页首都医科大学硕士学位论文TheDiagnosticValueofMagneticResonanceCholangiopancr
7、eatographyUsingSingle-ShotProjectionandThickSliceTechniqueinBiliaryStonesAbstractBiliarystonesismostcommonbiliarytractdiseaseandthemorbidityofthisdiseaseispronetoelevateyearbyyear.Biliarystonesincludeintrahepaticductstones,extrahepaticductstonesandgallbladderstones.Magnetic
8、resonancecholangiopancreatography(MRCP)isanew,noninvasivemethodofassessingthebilia
