《冠心病护理查房》PPT课件

《《冠心病护理查房》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、相关知识简介冠心病定义冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。冠状动脉冠状动脉可以改变/控制的因素高血压饮食口味重缺乏运动糖尿病病因不能改变的因素性别年龄遗传病因无症状型无痛性心肌缺血心绞痛型稳定型心绞痛不稳定型心绞痛心肌梗死型非ST段抬高心肌梗死ST段抬高心肌梗死缺血性心肌病型　缺血性心肌病猝死型猝死分型冠心病临床表现心绞痛：心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小

2、指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解心肌梗塞：心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。全身症状：发热，心动过速，白细胞增高胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭供求之间矛盾加深导致心绞痛心肌血液的“求”增加心肌血液的“供”减少以室性心律失常最多，室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓。实验室及其他检查心电图多排探测器螺旋X线计算机断层显像放射性核素检查冠状动脉造影静息心电图发

3、作时心电图24小时动态心电图监测心电图未发作时:心电图正常，但也可有ST段和T波的异常及陈旧性心肌梗死的心电图表现发作时:以R波为主的导联上，可有ST段压低有T波低平或倒置。假性正常化动态心电图（Holter）ST段水平或下斜压低>1mmST段改变持续>1min间隔>1minST段原压低的则需在原有基础上再压低冠心病诊断金标准——冠状动脉造影阻塞面积：0%30%65%90%硝酸酯制剂β受体阻滞剂钙通道阻滞剂抗血小板药物调整血脂药物中医中药治疗1.缓解期治疗2.经皮穿刺腔内冠状动脉成形术3.外科治疗4.运动锻炼

4、疗法治疗要点简要病史入院日期：2013-06-14科室：心内一科病区：四病区性别：男年龄：56岁床号：40床姓名：邓仁和住院号：356461入院诊断：冠心病主诉：阵发性胸闷2年余，加重1周。患者自入院前2年于体力活动后发作胸闷，持续3-5分钟，无胸痛及放射痛，无头晕、意识丧失，无气急、气促，休息后好转，故患者未予重视。1周前患者自觉胸闷症状加重，伴气促、乏力，仍无胸痛、肩背放射痛，无头晕、意识丧失，无夜间阵发性呼吸困难、双下肢浮肿，遂于我院门诊就诊，查冠状动脉（平扫+CTA）示“LAD近中段小片状钙化斑块致管

5、腔轻度狭窄”，现为进一步治疗，门诊拟诊“冠心病”收治入院。现病史冠状动脉（平扫+CTA）：LAD近中段小片状钙化斑块致管腔轻度狭窄白细胞计数：6.77*10^9/L中性粒细胞计数：72.3%嗜酸粒细胞：0.40%肌钙蛋白：0.135特殊检查护理诊断疼痛：与心肌缺血、缺氧有关焦虑与担心预后有关活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关潜在并发症：心力衰竭、心律失常疼痛立即停止活动，安静休息。心理护理用药护理：立即舌下含服硝酸甘油。必要时给予适量镇静药物。给予吸氧减少或避免诱因：过度劳累、情绪激动、吸烟、便秘等等饮食护理

6、：给予高维生素、低热量、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的饮食焦虑与担心预后有关保持病室安静舒适，保证病人充足的休息和睡眠。向患者及家属讲解本病的知识。关心安慰病人，解答患者提出的疑问。指导患者放松，分散其注意力。给予饮食指导和用药指导。活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关评估活动受限程度制定活动计划：适当运动有利于侧支循环的建立，提高病人的活动耐力。活动中不良反应观察避免竞赛活动和屏气用力动作避免精神过度紧张的工作和长时间工作潜在并发症：心力衰竭、心律失常连续心电图、血压、呼吸，密切观测心率、心律、心功能及血流动

7、力学变化，密切观察患者的意识及生命体征，如有室行期前收缩及房室传导阻滞立即通知医生。给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的饮食。健康宣教1合理膳食控制体重适当运动戒烟减轻精神压力健康饮食戒烟限酒低胆固醇、低脂减少食物中的盐分减少糖分增加食物中的淀粉和纤维多吃谷物、水果、蔬菜、家禽、鱼少吃猪肉、牛肉、油炸食物、蛋黄(<一周三个)健康饮食注意体重理想体重（公斤）=身高（厘米）-105体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方BMI=Kg/m2（正常值为25）减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤健康饮食适当运动定期运动减少疲

8、乏、减轻体重、降低血压选择合适的运动类型，注意运动量至少每周三次运动散步、跳舞、家务劳动全身有氧运动：游泳、骑自行车如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动控制生活压力精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。缓解压力的办法：合理安排一天的时间适应环境、保持乐观豁达的心态每天坚持适量运动、休息和娱乐戒烟限酒护理评价1.病人疼痛有所缓解，能知道缓解疼痛的方法2.