常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项

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1、常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项四川大学华西医院刘凌常用抗癫痫药物丙戊酸钠Valproicacid(VPA)卡马西平Carbamazepine(CBZ)苯妥英钠Phenytoin(PHT)苯巴比妥Phenobarbital(PB)氯硝安定Clonazepam(CZP)常用抗癫痫药物拉莫三嗪Lamotrigine(LTG)托吡酯Topiramate(TPM)加巴喷丁Gabapentin(GBP)奥卡西平Oxcarbazepine(OXC)左乙拉西坦Levetiracetam(LEV)丙戊酸钠副作

2、用神经精神系统：可出现共济失调、行为异常、头痛、眩晕、疲乏、失眠、紧张、焦虑、震颤等不适消化系统：可引起食欲亢进、畏食、恶心、呕吐、胃痛、腹泻、消化不良、肝功能异常，极少数病人出现肝功能衰竭等丙戊酸钠副作用血液系统：可引血小板减少、出血时间延长、红细胞发育不良、白细胞减少，罕见全血细胞减少等代谢/内分泌系统：可见体重增加丙戊酸钠副作用泌尿生殖系统：可有闭经或月经失调，可能增加多囊卵巢综合症的发生皮肤：偶有暂时性脱发、头发卷曲，皮疹罕见丙戊酸钠药物相互作用本药与抗血小板药物合用，可以减少血小板聚集

3、，延长出血时间与抗凝、溶栓药物合用，将增加出血风险本药与苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮、拉莫三嗪等药物合用时，可抑制其代谢，使其易中毒丙戊酸钠药物对妊娠及哺乳的影响本药可以通过胎盘，可能致畸服用本药的孕妇所分娩的新生儿出现致命性出血的危险性增加美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级本药物可以分泌进入乳汁，服药期应暂停哺乳卡马西平副作用神经精神系统：可出现头昏、共济失调、疲乏、嗜睡、视物模糊、复视、眼球震颤等不适消化系统：可引起口渴、恶心、呕吐、少见腹泻、肝功能异常等血液系

4、统：罕见再生障碍性贫血、粒细胞减少、骨髓抑制、全血细胞减少等卡马西平副作用代谢/内分泌系统：可见低钠血症，少见低钙血症泌尿生殖系统：罕见肾毒性、急性肾功衰等卡马西平副作用皮肤：早期可有皮疹、发热；罕见Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死溶解、剥脱性皮炎等卡马西平剥脱性皮炎固定性药疹多形性红斑卡马西平药物相互作用三环类抗抑郁药等可以提高本药的血药浓度，引起毒性反应。本药与奥卡西平、苯妥英钠可能存在交叉过敏反应。卡马西平药物对妊娠及哺乳的影响本药可以通过胎盘，可能致畸。美国药品食品管

5、理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级本药物可以分泌进入乳汁，乳汁中药物浓度为血液中60%，服药期应暂停哺乳苯妥英钠副作用神经精神系统：可出现眼球震颤、视物模糊、共济失调、构音障碍、头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、失眠、焦虑、复视，笨拙，行走不稳，精神紊乱，眩晕、幻觉等不适消化系统：长期使用可引起恶心、呕吐、胃炎、齿龈增生、肝功能异常，罕见黄疸，食欲减退，严重胃痛等苯妥英钠副作用血液系统：可引起白细胞、中性粒细胞、血小板减少、贫血、全血细胞减少等，还可引起巨幼细胞性贫血，弥漫性血管内凝血，罕见再生障

6、碍性贫血等苯妥英钠副作用皮肤：可有皮疹、水肿、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死溶解Lyell综合征等苯妥英钠药物相互作用抗凝药物、磺胺类、甲硝唑、维生素B6等等均可降低本药的代谢，增加其作用或毒性使用多巴胺的患者使用本药的时候可以出现突发低血压及心率减慢苯妥英钠药物对妊娠及哺乳的影响本药可以通过胎盘，可能致畸服用本药的孕妇所分娩的新生儿出现致命性出血的危险性增加美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级本药物可以分泌进入乳汁，服药期应暂停哺乳苯巴比妥副作用神经精

7、神系统：可能出现嗜睡、乏力、头晕、关节肌肉疼痛、认知障碍、逆行性遗忘。大剂量时可以出现眼球震颤、共济失调血液系统：偶见血小板减少性紫癜、巨幼细胞贫血、白细胞减少、粒细胞缺乏、大红细胞症、高铁血红蛋白血症或淋巴细胞增多症苯巴比妥副作用代谢/内分泌系统：长期服用可能出现骨软化和低血钙症的报道。偶见叶酸缺乏皮肤：可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应心血管系统：静脉给药可能导致低血压和休克。呼吸系统：可以引起呼吸抑制和呼吸暂停苯巴比妥副作用副作用苯巴比妥药物相互作用全麻药、中枢性抑制药或单胺氧化酶抑制

8、药等可增强本类药的作用解热镇痛药可增强其镇静作用。对酰胺基酚可增加其肝脏毒性丙戊酸钠可使本药的血药浓度升高，肝毒性增加具有肝药酶诱导作用苯巴比妥药物对妊娠及哺乳的影响本类药能透过胎盘屏障，妊娠期用药胎儿可发生低凝血因子II血症及出血，需慎用美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级本类药能泌入乳汁，哺乳期应用可引起婴儿中枢神经系统抑制，需慎用氯硝安定副作用神经精神系统：常见嗜睡、头昏、共济失调、肌力减退、行走不稳、行为紊乱、异常兴奋、神经过敏、易激惹、幻觉、抑郁等消化系统：可见食欲