康复训练与服务在社区中的发展

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1、康复训练与服务在社区中的发展海南医学院康复教研室张敬1国际上有几种代表的经营方式是：第一、以英国为代表的国家经营管理模式。第二、以德国、日本、澳大利亚、加拿大等国为代表的国家计划管理，私人提供服务的经营模式。第三、以美国为代表的私营为主体的经济模式。2医疗卫生问题是世界各国面临的共同难题！美国的人均医疗卫生费用已经达到5700多美元，比我国人均高70多倍，但群众仍不满意。英国的国民医疗费用全部由政府预算支付，群众全部实行免费医疗，但患者做一次大型设备检查或住院动手术要等几个月，群众也很不满意。他们的医疗模式是“小病进社区，大

2、病去医院”。3康复（rehabilitation）是综合、协调地应用医学的、工程的、教育的、社会的、职业的等各种康复医疗措施，减少病伤残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能回归社会，重返工作，提高生活质量。4康复医学的对象主要有以下4种人群：1．急性伤病后及手术后的患者.2．各类残疾者包括肢体、器官和脏器等损害所引起的各类残疾者，有肢体残疾、听力语言残疾、视力残疾、精神残疾、智力残疾、脏器残疾等.3．各种慢性病患者.4．年老体弱者.5康复的方式WHO提出康复服务的方式有三种：1、康复机构的康复（

3、institution-basedrehabilitation，IBR）2、上门康复服务（out-reachingrehabilitationservice，ORS）3、社区康复（community-basedrehabilitation，CBR）6社区康复的对象：1残疾人2慢性病人3老年人7社区康复的对象：残疾人残疾人康复:针对社区内的残疾人进行康复。将残疾人分区统一安排,实行专人负责。定期组织残疾人参加社区的针对性讲座,邀请专门康复医师进行现场指导。对有康复意向的残疾人,定期派出康复指导员登门教授康复训练内容,对细微的肢

4、体功能进步都要对病人及时肯定,适时的鼓励残疾人们。8残疾（disability）定义残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。9残疾人（disabledperson）是指生理功能、解剖结构、心理和精神状态异常或丧失，部分或全部失去以正常方式从事正常范围活动的能力，在社会生活的某些领域中处于不利发挥正常作用的人。10流行病学调查目前，全球共有6．5亿残疾人，约占世界总人口的10％，其中80％分布在发

5、展中国家。11中国根据全国残疾人抽样调查结果（1987年），共有残疾人5164万。12截至２００６年４月１日，我国残疾人抽样调查，各类残疾人总数达８２９６万人。流行病学调查1314调查中还显示：各类残疾人的人数及各占残疾人总人数的比重分别是：视力残疾1233万人，占14.86%；听力残疾2004万人，占24.16%；言语残疾127万人，占1.53%；肢体残疾2412万人，占29.07%；智力残疾554万人，占6.68%；精神残疾614万人，占7.40%；多重残疾1352万人，占16.30%。流行病学调查15中国人口总量的增加

6、、残疾认定标准有所降低、范围有所扩大，以及生产安全事故、交通事故和环境污染等有所增多等因素，也导致残疾人口增长。流行病学调查16致残原因遗传和发育因素外伤和疾病因素环境及行为因素环境行为遗传发育疾病外伤先天性残疾获得性残疾17遗传和发育因素18环境及行为因素19外伤和疾病因素2021张海迪---1955年生于济南。患脊髓血管瘤，高位截瘫。凡高---荷兰后印象派的三大巨匠之一。贝多芬---伟大的德国作曲家。22一级预防减少各种病损的发生。可降低残疾发生率70%。其措施是预防能导致残疾的各种损伤、疾病、发育缺陷、精神创伤等发生。

7、残疾的预防23二级预防指防止伤后出现残疾。可降低残疾发生率10%~20%。其措施是早期发现、早期治疗，定期健康检查，改变不良生活方式。24三级预防防止残疾转化为残障。可减少残疾残障给个人家庭和社会带来的影响。其措施主要是运用各种康复治疗。如康复医疗等。25大多数残疾的损害是可以预防的26我国残疾人全面康复的现状及问题2008年度全国残疾人状况监测表明:残疾人的社会保障水平提高。就业形势依然严峻。在信息化水平方面差距较大。残疾人状况与全社会平均水平差距明显，困难仍比较突出。监测表明，残疾人中救助需求比例最高的仍为医疗救助，其次

8、为生活救助，第三位是康复救助，第四位是教育救助。27社区康复的对象：2慢性病人3老年人中国残联和国家统计局有关专家分析认为，目前中国老龄人口已达１．４３亿人，生理机能衰退，老年脑血管疾病、骨关节病、痴呆等发病率和致残几率增高是残疾人数量增加的最主要原因。28人口老龄化有两个方含义：一是指老