《医学核医学复习》PPT课件

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1、核医学总复习《规范》的特点•核医学的适应证、禁忌证、操作方法、注意事项•成熟的治疗技术与方法（规范）•力求内容科学性、先进性、严肃性和可操作性《指南》的特点•介绍核医学诊治原理、操作步骤、临床应用及评价，新进展的探讨。•力求反映目前的主流观点•不排除、不贬低其它科学、行之有效的核医学技术和方法。《规范》内容较成熟、应用普遍•医疗活动科学化、规范化•临床工作的依据•处理医疗纠纷、事故的依据《指南》是在《规范》基础上•包括一些新技术、新方法、新进展•更全面，包括有争议的问题•是规范的重要补充。肿瘤(不包括炎症)•<规范>与<指南>

2、包括:•18FDGPET肿瘤显像•201Tl、99mTc-MIBI•99mTc-DMSA•67Ga•方法成熟，应用普遍，最基本的项目《指南》扩展•放射免疫显像•受体显像•其它没有列入的项目：•氨基酸等代谢显像、乏氧显像等严格说合理不合法。强调实验室要达标，符合GMP要求。核素核素是指具有一定数目的质子、中子及特定能量状态的原子，即具有特定核特征的原子。放射性核素（不稳定性核素）：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定，即能自发地、不断地发生衰变并释放出射线及产生新的原子核，这种核结构及能量的调整变化过程称为

3、核衰变。核衰变的同时将释放出一种或一种以上的射线，这种性质叫放射性β－衰变通式为：―→+β－+υ+Q式中：υ为反中微子，为静止质量近于零的不带电的中性粒子，穿透性极强，一般探测器不能探测到，可忽略不计。β+衰变（正电子衰变）核衰变时放射出β＋粒子（实质是正电子0＋1e）及中微子，实质是原子核的一个质子转化为中子。由于中微子的质量忽略不计，所以β＋衰变后母核和子核的质量数不变，仅原子序数（质子数）减少一个单位，在元素周期表中将前移1位。β＋衰变通式为：―→+β++υ+Q式中：υ为正中微子，为静止质量近于零的中性粒子。可以可忽略不

4、计。中微子与反中微子的性质相近，但自旋方向相反。β＋衰变出现的瞬间将与介质中的一个自由电子结合，转化方向相反而能量各为0.511MeV的两个γ光子，称光化辐射或湮没辐射。此即正电子计算机断层（PET）的主要工作原理。γ衰变某些放射性核素在发生α或β衰变后，核仍处于不稳定的激发状态，常在不到1微秒的时间内由激发态向基态或由高能态向低能态跃迁，并以γ光子的形式释放出多余的能量，这个过程中称γ衰变。也有的核素并不伴随其他衰变而单独进行γ衰变。γ衰变的子核的质量数和原子序数均不变，仅仅是核素的能态发生改变，故又称为同质异能跃迁。单位时

5、间内原子核衰变的数量称为放射性活度。常用来表示放射性核素衰减的速度。物理半衰期（半衰期）是指放射性核素的原子核数目或放射性活度减少到一半所需要的时间（T1/2），是放射性核素的一个重要特征参数。生物半衰期（Tb）：指生物体内的放射性核素经生物代谢作用，由各种途径从体内排出一半所需要的时间。有效半衰期（Teff）：指生物系统内的放射性核素的量，由于放射性衰变和生物代谢过程共同作用，使该核素的数量减少一半所需要的时间。物理半衰期、生物半衰期及有效半衰期的关系为：Teff=（T1/2·Tb）/（T1/2＋Tb）吸收剂量是表示物质吸收

6、射线能量大小的物理量，适用于各种类型的电离辐射。适用于各种类型的电离辐射，可用于体、内外照射。定义：每单位质量的受照物质（dm）吸收任何电离辐射的平均能量。即D=dE／dm国际单位：戈瑞（Gray，Gy）。1Gy表示1千克被照物质吸收1焦耳辐射能量，即1Gy=1J/kg。照射量与吸收剂量的区别和关系：区别：照射量表示辐射损伤的物理量，而吸收剂量是表示物质吸收射线物理量；照射量只适用于中能X或γ射线，对象是空气，指标是总电荷量；吸收剂量适用于任何射线，任何物质，指标是沉积在受照物中的辐射能量。关系：照射量涉及的是总电荷量，吸收剂

7、量涉及的是总能量，它们可互相转化。换算：（公式从略）1R=0.873rad（拉德）1rad=1.145R（伦琴）剂量当量（H）剂量当量实质为经过适当修正后的吸收剂量，是直接反映各种射线被吸收后引起的生物学效应强弱的电离辐射量。剂量当量H（单位是rem）为组织中某一点的吸收剂量D（单位是Lad）、射线的品质因数Q及其他修正因素N（又称分布因子）的乘积。即：H=DQN为与吸收剂量的单位J·kg－1（Gy）区别，单位名称为希尔沃（Sievert，Sv）三、随机效应与非随机效应㈠随机效应：指效应发生的几率（并非严重程度）与剂量大小有关

8、，而严重程度与剂量无关。其特点是不存在剂量的阈值。人体受到低剂量率、小剂量照射时，主要发生随机性效应，表现为辐射致癌（小剂量照射导致具有无限分裂增值能力的体细胞的损伤即发生突变）或辐射致遗传效应（生殖细胞受照后可发生突变而使后代伴有各种遗传缺陷）。应防止随机性效应，将其减少至