《心肺功能的康复》PPT课件

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1、心肺功能的康复北京协和医院内科黄席珍前言心血管疾病是当今人类健康的主要疾病之一，需从预防、治疗和康复入手，才能控制和战胜心血管病的发生和发展。慢性阻塞性肺病症发展过程示意图肺动脉平均压与动脉血PH及SaO2的关系肺动脉平均压与动脉血PH及SaO2的关系继发于肺疾病肺动脉高压发病示意图感冒、协支、肺气肿、肺心病70年以来的联合防治教育、戒烟、心理调节提高生活水平预防及控制药物、疫苗呼吸肌锻炼（腹式呼吸、缩唇呼气）氧疗与经口鼻无创通气血管扩张药急性血流动力学改变血管扩张药长期应用血流动力学反应用于治疗原发性肺动脉高压的血管扩

2、张药物我国慢性心衰病因的变化1980、1990、2000年中国10795例心衰病因分布1980年1990年2000年高血压5.6%7.7%11.0%冠心病33.7%36.5%53.3%风心病44.2%35.8%16.7%1980、1990、2000年2178例心衰竭住院者病因分布不同病因3个年度住院者中的%1980年1990年2000年风湿性辨膜病46.824.2*8.9*冠心病31.140.655.7高血压8.510.313.9**#扩张型心脏病6.06.97.5其他7.618.014.0*与1980年比较P<0.00

3、1**与1990年比较P<0.001,#P=0.04使心衰恶化常见因素心衰治疗方法的选择：综合性，个体化心衰治疗流程心衰患者的康复是指对心衰患者实施身体和社会心理方面的康复治疗左室收缴功能不良所致慢性有症状心衰病人的药物治疗治疗慢性心衰常用药物和剂量常用强心戒类药物分类及作用特点利尿剂（口服）剂量和副作用受体阻滞剂的起始剂量、目标剂量和递增程序常用二氢吡啶类钙拮抗剂药物及剂量运动锻炼适度、持之以恒作用：台、中度、LEXT30%病人增加心功能储量20%增加心负荷率和峰值心率升高肌血红蛋白水平和肌体积降低休息和等量的亚极量运

4、动心率2004年10月17日北京国际马拉桦赛，北京交大19岁大学生小刘和胡先生猝死，生前查体无异常值得警惕。长距离运动前身体预热很重要心肺功能正常人最高心率限定为220-年龄（岁）×0.75或180年龄（岁）运动后均无不适感运动后做一些放松活动，不要立即停止运动心衰病人运动强度为低水平2-6分休息1-2分，开始几天心率不超5-10次/分，休息心率多10-20次/分心衰病人运动梦忌症-运动6周心功无提高心率血压不能正常上升心率不能维持SaO2水平呼吸困难，心绞痛和疲劳出现或加重。心衰非药物治疗氧疗成人SaO2>90%儿童S

5、aO2>92%COPD长工家庭氧疗提高了生活质量及心衰生存期心衰经口鼻互创通治疗心室睡眠呼吸障碍的通气治疗谢谢