《智力残疾教育康复》PPT课件

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1、智力残疾的教育康复一、认识智力残疾（一）概念的演进1987年残疾人抽样调查，国务院颁布的智力残疾标准来自于WHO公布的统一概念来自于美国智力障碍协会（AAMR）1983年提出的定义1983年定义的基本含义包括“智力”和“社会适应”定义：智力障碍者具有显著的智力障碍，（IQ低于70或75分，即低于平均智力水平两个标准差），同时在日常社会生活中表现出明显的适应障碍。将智力商数与适应行为障碍程度作为分类的标准每当智力商数降低一个标准差，同时适应行为障碍也降低一个等级（如减少一个标准分），从而将智力障碍分为轻度、中度、重度和极重度四

2、个等级在病因上，将智力障碍分为临床类和非临床类临床类涉及到中枢神经系统的病理原因非临床类缺乏生理病症或临床实验证据，而智力上的轻度障碍大多归因于社会经济条件不利我国智力残疾分级标准一级智力残疾（极重度）：IQ值在20－25以下，适应行为（adaptiuebehaviour）极差；具体表现：（1）面容明显呆滞；（2）终生生活全部需要他人照料；（3）运动感觉功能极差，通过训练，只有下肢、手及颌部的运动有反应。二级智力残疾（重度）IQ值在20－35或25－40之间，适应行为差；具体表现：（1）生活能力即使经过训练，也很难达到自理，

3、需要他人照料；（2)运动及语言发育差，与人交往能力也差。三级智力残疾（中度）IQ值在35－50或40－55之间，适应行为不完全；具体表现：（1）实用技能不完全；（2）生活能部分自理，能做简单的家务劳动，具有初步的卫生及安全常识，但阅读及计算能力很差，对周围环境辨别能力差；（3）能以简单的方式与人交往。四级智力残疾（轻度）IQ值在50－70之间，适应行为低于一般人水平，具有相当的实用技能；具体表现：（1）如能自理生活，能承担一般家务劳动和工作，但缺乏技巧和创造性；（2）一般在指导下能适应社会，经过特别教育可获得一定的阅读和计算

4、能力，对周围环境有较好的辨别能力，能比较恰当地与人交往。1992年定义的基本内容定义：所谓智力障碍是指现有功能上的重大限制。其特征是显著低于一般的智力功能，同时影响以下互为相关的至少两个或更多的适应技能领域，如沟通、自我照顾、居家生活、社交技能、社区使用、自我引导、健康与安全、功能学科、休闲与工作。智能障碍发生于18周岁以前。包含了四个基本维度：智力功能和适应技能心理、情绪方面健康和身体方面环境方面基本理论模式智力与适应技能环境学校、社区家庭功能支持1983年与1992年概念之比较（1）因素增加（2）强调支持（3）用支持程

5、度替代原来根据残疾程度的分类间歇的支持有限的支持广泛的支持全面的支持（4）“功能”和“支持”成为核心概念2002年定义的基本内容对1992年定义的批判对适应行为对智力水平对分类系统2002年定义的基本内容智力障碍是指在智力功能和适应行为上存在显著的限制而表现出的一种障碍，所谓适应行为指的是概念、社会和应用三方面的技能，智力障碍发生于18岁以前。2002年定义中的五项重要假设（1）个体目前功能的限制，表现在和个体相同年龄的同伴团体和相似文化背景的典型环境（2）准确的鉴定，考虑文化、语言的不同以及沟通、感观、动作和行为方面的差异

6、（3）个体目前功能的限制，通常和个体其它方面的长处或能力同时存在（4）描述个体智力功能和适应行为上的限制，其主要目的是发展个别化支持系统（5）经过一段时间适当的支持辅助后，智力落后者各方面的功能通常会有所改善2002年分类系统（1）多元的分类系统（2）可以依据智力、适应行为、需要支持的程度、病源、心理健康等维度分类基本理论模式1、智力2、适应行为3、参与、互动、社会角色4、健康5、情境支持个人功能五个诊断维度维度一：智力（1）在评量智力功能限制时，也要考虑其它四个维度（2）智力功能的限制指个体在标准化智力测验上的表现，至少低

7、于平均数两个标准差以下，而且要考虑测量的标准误，以及使用工具的优点和限制维度二：适应行为领域内涵概念语言（接受性和表达性语言）；读和写；金钱概念社会人际；负责任；自尊；被欺骗或受操控的可能性；对社交规范的了解情形；遵循规则应用一般日常生活活动；工具性日常生活活动；职业技能；维持环境安全审视适应行为限制时，也要考虑其它四个维度适应行为有显著的限制是指在标准化评量工具上，概念、社会和应用三方面适应技能领域至少有一项，或是三项的总分低于平均数两个标准差以下维度三：参与、互动和社会角色参与和互动是指个体参与物理和社会环境的范围和互动

8、情形，可以通过直接观察的方式作评量。社会角色是指个体在其所扮演的角色上，是否表现出符合对同龄者的角色行为期待。维度四：健康包括身体健康、心理健康、病因，它会影响个体在其它四个维度上的表现病因包括：生理社会行为教育维度五：情境（环境、文化）情境代表着生态的观点，由内向外包括微视体系、居间体系