《导管固定》PPT课件

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1、导管固定及护理急诊科熊韶华2015-08-03常见导管类型：“供给”性管道气管插管，输液管，输氧管“排出”性管道尿管，脑室引流管，腹腔引流管“监测”性管道中心静脉管，动脉置管尿管1各种原因引起的排尿障碍2准确记录尿量3膀胱冲洗4止血胃管1肠内营养2胃肠减压3止血气管插管1患者自主呼吸突然停止2不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者3不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者4存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者5急性呼吸衰竭6中枢性或周围性呼吸衰竭各种引

2、流管将人体组织间或体腔中积聚的气、脓、血、液体导引至体外动静脉置管1给药2静脉营养3监测（动脉测压、中心静脉测压）常用管道的分类及临床意义为什么要导管固定导管意外脱出的后果气管插管窒息，呼吸心跳骤停，病人死亡胸腔闭式引流管胸闷、气促、呼吸困难、局部出血，渗液，皮下气肿、漏气等尿管尿潴留、尿道损伤，尿道出血，瘢痕形成导致的尿道狭窄，增加泌尿系感染胃管鼻黏膜损伤、胃大出血、鼻饲液返流、增加患者的痛苦和经济负担动静脉置管出血，给药困难，延误治疗、栓塞等为什么要导管固定！！！优点：1：降低非计划性拔管（U

3、EX）2：保证治疗有效进行3：减少医疗纠纷发生4：提高优质护理服务5：。。。。。。。。如何做好导管固定如何做好导管固定！！！导管固定原则安全性1：导管安全-----安全牢固2：病人安全-----保证治疗有效进行功能性1：不影响观察和治疗2：不妨碍病人的正常活动舒适性1：方便义务人员操作2：残胶少，易清除经济性1：费用合理2：符合成本控制常见导管固定方法胃管气管插管尿管引流管（胸腔闭式、脑室、血肿）导管固定现状胃管固定一、传统胶布固定法：用胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部优点：简单、方便易行缺点：由

4、于患者活动、出汗和皮肤油脂分泌，易导致胶布松脱、胃管移位、脱出二、非胶布固定法：扁带系带固定法棉线绳、胶管固定法止血带、棉线绳法胃管固定-“人”字型胃管固定-“工”字型气管插管的固定传统固定方法新型固定器气管插管固定-“Y”字型气管插管固定-“H”字型尿管固定-高举平台法引流管固定传统方法新方法引流管固定-螺旋固定法从实际出发：固定前后对比固定前后对比固定前后对比固定前后对比固定前后对比如何做好导管护理如何进行导管护理保持通畅：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果保持清洁：管道一旦污染可产

5、生深部感染，不可不警惕保持牢靠：意外的脱管往往会引起严重的后果防止逆流：无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染胃管的护理预防滑脱1妥善固定鼻胃管1)避免牵拉过紧，受压，扭曲，减轻咽部的刺激。2)胃肠减压器时要妥善放置，固定，防止因重力作用使引流管脱出2健康教育，了解置管目的3更换胶布，动作轻柔，避免因黏连意外脱出4必要时保护性约束预防感染1为保持引流通畅，一次性胃肠减压器内引流液达到2/3时应及时倾倒2硅胶胃管一般每4周更换一次，或根据一次性胃管使用说明书的指导内容按时更换保持

6、有效1保持有效引流：1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞2）引流液骤然减少，提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师2持续有效的负压：1）应用时负压不宜过大，一般在5kPa左右，可将胃肠减压器压下2/32）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm3）引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜其它护理1更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀2加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予

7、温水漱口3必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状胃管护理气管插管的护理预防滑脱1妥善固定，避免松脱2避免患者头颈活动过度3对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵医嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束4翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，避免牵拉预防感染1如无禁忌证，应将床头抬高30°～45°2根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作3做好口腔护理，保持口腔清洁，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次4呼吸及管道护理保持有效呼吸机正常运作，及时处

8、理报警其它护理1吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发生低氧血症2应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则3在不使用呼吸机时，气囊不必充气，以利呼吸；行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以免食物误吸引起气道阻塞或吸入性肺炎气管插管护理气切套管的护理预防滑脱1减轻固定衬带对颈部皮肤的压迫2在原有基础上减少固定结，避免皮肤受损预防感染1如无禁忌证，应将床头抬高30°～45°2根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作3做好口腔护理，保持口腔清洁，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次4呼