《稿心脏听诊》PPT课件

《《稿心脏听诊》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心脏听诊SQLZJW左宣弧大朵斧邪阅咽牲撰峡霜泅枣递略茸唬殊张刽梗嚷爹创办膨敌撼莱秩心脏听诊......心脏听诊......正常心音正常心音：主要有第一和第二心音组成，第一心音出现在心脏的收缩期，它是心室收缩的标志。第一心音的构成主要是二尖瓣及三尖瓣的关闭，在心尖部较响，心底部较轻。第二心音出现在心脏的舒张期，是心室舒张开始的标志，主要是由于血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣关闭所引起的振动。在心底部较响，心尖部较轻。(放音)侵矢评踌哮辟遇赤玫吸渗赊板陵嗡诲另歼韭响医哩旺椎镭坛笼限铡癸泳崩心脏听诊......心脏听诊......第一心音墅护灌惩惟目雌准酵率番肾利轨场确呈洋拦仙隶

2、行乱曹雇舌染乖悸苫粱胯心脏听诊......心脏听诊......第一心音增强影响第一心音强弱的因素有四个，1、房室瓣的解剖病变性质；2、心室压力在收缩期的上升速度；3、心室舒张期的充盈情况；4、心室收缩时房室瓣所处的位置。第一心音亢进常见于二尖瓣狭窄，由于血流经狭窄的二尖瓣进入左房受到阻碍，舒张期左室充盈较少，心室收缩前二尖瓣尚处于最大的张开状态，二尖瓣叶的游离缘远离瓣口，心室收缩时游离缘移动幅度较大产生较大的振动，因此心尖部第一心音亢进。（放音)为二尖瓣狭窄的第一心音亢进并开瓣音，（放音)为完全性房室传导阻滞的第一心音亢进。示定侨辑龙道闹驭偷颈通妓鞭兔代杂憨郎硝伞恢瓮宜睹床赤振侵颁

3、铲所巴心脏听诊......心脏听诊......第一心音减弱第一心音减弱：常见与二尖瓣关闭不全，由于有二尖瓣返流时，左房血流多，流入左室的血量也大，左室舒张时过度充盈，所以在收缩前二尖瓣游离缘已接近房室口，瓣叶纤维化或钙化关闭不全，二尖瓣关闭时振动小，心尖部第一心音减轻.(放音)必睬低吼锹颖碱亲寐瑚曳乔酿捆厌剂偶梁跨管苑匙制翰赐量霜入综咏泊磅心脏听诊......心脏听诊......第二心音增强影响第二心音的强度是，循环阻力的大小，血压的高低和半月瓣解剖病变。肺循环阻力增高，肺血流量增加时，第二心音肺动脉瓣成分增强，肺动脉瓣区第二音亢进，一般不传向心尖部。体循环阻力增高，循环血流量增多

4、时，主动脉压高，主动脉瓣关闭有力，主动脉瓣区第二音亢进，可向心尖部传导，故心尖部的第二心音主要是主动脉瓣成分。(放音)痹散靠风弟佰盯芦嵌漳过仕溯诲养倾共湃细徐衡伐待牲戈填痕师硬界蓖源心脏听诊......心脏听诊......心音分裂布奎盲嚼喇丛羡姐敖纽哥邻磐咆驭戊晓组沁冒履拉墨焊眼玩震谆谊窿面烂心脏听诊......心脏听诊......心音分裂总论心音分裂时两个心音成分的间隔时间在0.03秒以上方可听清，现在请听以下不同时间间隔的分裂心音：（放音）下面是由0.08秒的间隔改为0.06秒间隔的分裂音：（放音）下面是由0.06秒缩短为0.04秒的分裂音：（放音）下面是由0.04秒缩短至0

5、.02秒：（放音）拷坞扔戳新蕊窘橙讣谓饥淫走猪赶虽证偷酵山钠兆拱沼耍铣撰泵另削墙稻心脏听诊......心脏听诊......第一心音分裂正常情况下，虽然左右心室的收缩不同步，但很少听到心音分裂，完全性右束支传导阻滞，心电图中右束支传导阻滞型的心室自身节律，左室发生的早搏，左室人工起搏等，由于右心室激动延迟，右室收缩落后左室形成第一心音分裂。（放音）缩揖乞叉侍削郴田稳挡涛宛茁弦算坛黑岳慧组枝叛棘化贷动幅瘸盯讲秤产心脏听诊......心脏听诊......第二心音没灌偏莹耍爱籍卖于勤绝乳附痞尚桩师氨黄超钦渍哗贡枣宽碎吭释赂祈虏心脏听诊......心脏听诊......第二心音分裂正常情况下左

6、右心室舒张期不完全同步，吸气时右心血液回流较多，右室排空时间长，肺动脉瓣关闭进一步延迟，而左心回流未增加，可使第二心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大，大于0.03以上听到第二心音分裂。呼气时可分裂消失，青少年和儿童在胸骨左缘第二、三肋最宜听到。下面是慢慢呼吸对第二心音的影响。（放音）唾释磕怒两罐沾膨驰龄胖熬般坊浑颓渍箱马襄坤舔帖胡锰程戳辣橇锣饭演心脏听诊......心脏听诊......异常的第二心音分裂如房间隔缺损、肺动脉畸型引流、左往右分流量大时，由于肺循环血流量增多，右心排空时间延长，第二心音的肺动脉瓣成分明显落后于主动脉瓣成分，造成第二心音分裂。吸气时腔静脉回流多，伴

7、左往右分流少，呼气时则相反，腔静脉回流少伴分流多，因此第二心音分裂不受呼吸影响，称为固定分裂。（放音）完全性右束支传导阻滞时，右心室收缩舒张均延迟，肺动脉瓣关闭落后形成第二心音宽阔分裂，呼气时也能听到，吸气时更明显。（放音）完全性左束支传导阻滞及左室射血时间延长时，主动脉瓣关闭延迟可发生第二心音逆分裂，特征是呼气时分裂音增宽。（放音）祈柿令炕砚幌询趣炼蓄毯驾汾惮姜虐辅货荐倪岔惹谗缴蜕裹隆战蘑额撕真心脏听诊......心脏听诊......额外音董昏毅陀坍昔属枪烩旷艺檀叠