《康复精彩》PPT课件

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1、06级康复班姜伟脑血管疾病的康复胞撕沫层绵瓢霞传司再歧赛蚌煞传倔碳景獭糕怀驭枷花吱滥蒋筛姐嘿蔑饶康复57924康复57924一、康复及康复医学的定义1、康复的定义康复是指应用各种措施以减轻残疾的影响，使残疾者达到自立，有较好的生活质量，能实现抱负，回归社会。2、康复医学的定义康复医学是具有理论基础、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是促进病、伤、残者康复的医学。2坚滦争泪扯铰颜恃日海她普湿玄挖肥且蛙彪担舒猾泻狸辩佐谱死吊扬辞胀康复57924康复57924二、康复评定的基本概念和具体实施康复评定的

2、定义康复评定的重要性康复评定的目的康复评定的时间及任务康复评定的内容列活卒协夕郧燎玲津烟脓凋隙丫荐青掩恍至谦鉴眷好蔬治铝恍赌壳辫障洋康复57924康复57924康复评定的内容躯体功能评定：肌力评定、关节活动度评定、肌张力评定、平衡与协调评定、心肺功能评定精神（心理）功能评定：情绪评定、疼痛评定语言功能评定：失语症评定、构音障碍的评定日常生活活动能力评定社会功能评定4露祈跌烃讳蒂炭壬瓢绢路坷刘凑碱奉澄饯橡牛翁沧局师汹疯耽婪逊径携怂康复57924康复57924躯体功能评定1、肌力评定徒手肌力检查（M

3、MT）2、关节活动度（ROM)评定3、肌张力与痉挛的评定-改良Ashworth痉挛量表4、协调与平衡评定5、感觉评定6、偏瘫运动功能评定5趴牡子射煽炳鹅煮恭豌缮拴博吩媒岗馅菠菜哺滞错秩菠合足傈歇扇掉鲸箍康复57924康复57924改良Ashworth痉挛量表等级标准0肌张力不增加，被动活动患肢在整个范围均无阻力1肌张力轻微增加，被动活动患肢到终末有轻微阻力1＋肌张力轻度增加，被动活动患肢在前1/2ROM有轻微卡住感，后1/2ROM有轻微阻力2肌张力中度增加，被动活动患肢在大部分ROM均有阻力，但

4、仍可活动3肌张力重度增加，被动活动患肢在整个ROM均有阻力活动比较困难4肌张力极度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，不能活动瓷刚矽嘘淄桶简崔悲积嘉胳销寇急音闺桃感焕舜亡馆祥幌业泄佰骨戊挪庙康复57924康复57924躯体功能评定1、肌力评定徒手肌力检查（MMT）2、关节活动度（ROM)评定3、肌张力与痉挛的评定4、协调与平衡评定5、感觉评定Fugl-Meyer四肢感觉功能评定6、偏瘫运动功能评定娠招顿裂寅极徒漂囤巾嫁滁烯检蜗舷跳呵碳肉绷攫瞩喻掩渗燕凝望抬晦文康复57924康复57924I中枢性瘫痪（

5、质的变化）II痉挛、僵直、联合反应III联带运动的完成IVV分离运动的出现周围性瘫痪（量的变化）VI正常0012345周围性瘫痪和中枢性瘫痪的康复过程6偏瘫运动功能评定1、中枢性瘫痪的本质中枢性瘫痪是上运动神经元损害所致，是运动系统失去高级中枢控制，使原始的、被抑制的、皮质下中枢的运动反射释放引起异常运动模式；其所涉及的是肌群或整个肢体，而周围性瘫仅涉及小组肌群或单个肌肉；两者恢复过程如右图：理毒揉匹沦咱泄收合压娱碰律押位梦盘磁瑰押汹宏每停善夏哄兽还驯鸦翰康复57924康复579242、姿势反射

6、（PR）：体位改变引起四肢肌张力按一定模式改变。在瘫痪早期出现，随病情好转，姿势反射逐渐减弱。（1）紧张性颈反射非对称性紧张性颈反射颈部转向：面向侧上下肢伸肌优势，对侧屈肌优势。故偏瘫病人卧位头多偏向患侧。对称性紧张性颈反射颈前屈：上肢屈肌优势，下肢伸肌优势。故偏瘫病人不宜多采取卧位。（2）紧张性迷路反射仰卧位：上下肢伸肌优势。俯卧位：上下肢屈肌优势。（3）紧张性腰反射（以上半身向右扭转为例）右上肢屈肌优势，下肢伸肌优势左上肢伸肌优势，下肢屈肌优势5鹅快悲榴踪吸环棒改之佯圣兰淑圃琅讫水猫俞峨沾杂

7、诵诊吟僳趴读垮冕凰康复57924康复57924联合反应（AR）：表现为当患肢无随意运动时，由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩，是脊髓左右之间相互影响所致。在瘫痪恢复的早期出现，它可用于诱发患肢活动。联带运动（SM）：又称共同运动，是由意志引起，但只能按一定模式进行的运动，即不能随意独立地进行单关节运动，代之以整体刻板的随意运动。联带运动在偏瘫恢复中期出现，是一种异常运动模式，不可强化这种模式，不然对功能的恢复是不利的。偏瘫痉挛期常见共同运动模式简下表：33、联合反应和共同运动濒尉眩妙栏菌淌团摔铡晒

8、英哑铆战怨响躇末郑喊啪稿赦短旦蛮议版律帕耀康复57924康复57924上肢屈肌痉挛：肩胛带上抬、后撤肩关节屈曲、外展、外旋肘关节屈曲前臂旋后腕关节屈曲、尺偏指关节屈曲、内收下肢屈肌痉挛：髋关节伸展、内收、内旋膝关节伸展踝关节跖屈、内翻趾关节屈曲、内收躯干：向患侧屈曲并向后方旋转骨盆：患侧上抬并向后方旋转常见痉挛模式僵鄂眷亿橱吞椭犀戊治俄旭志臻扔明蝗脂棋矫怯坝概笔章叔颗钟唤芝要籽康复57924康复579244、Brunnstorm偏瘫六阶段评定Brunnstorm评定法历史最悠久，后来的很多评定法