《急性酒精性胰脏炎》PPT课件

《《急性酒精性胰脏炎》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、急性酒精性胰臟炎報告者:黃智謙病患基本簡介1王先生‚31歲heavyalcoholicintakeNoCardio-respiratorydistress,NoDMNoKidneydiseaseChronicduodenalulcer5/7由苗栗崇光醫院,轉診到東元綜合醫院病患基本簡介2入院診斷:急診x-ray發現胰臟腫大,臆斷是acutealcoholicpancreatitis過去病史:這一兩年來陸陸續續有住院治療急性胰臟炎現病史:這一兩天肚子疼痛·嘔吐·未解大便,入崇光醫院治療長期服用酒精的影

2、響BrainandNervoussystem:酒精會產生一些類似freeradical的東西來消耗身體內的清道夫,如thiamine.glutathione,造成清除自由基能力減弱LiverandGastrointestinalTract:1.Liver:脂肪肝2.GI:產生噁心、嘔吐、急性胃炎、出血、ulcer3.Pancreas:acutepancreatitis，decreasepancreaticenzymesecretion胰臟炎的流行病學高危險群：•過量酒精攝取•膽道疾病者•血中高膽固醇

3、值者•服用下列藥物者：類固醇、利尿劑、非類固醇類消炎藥。•病毒感染•受到穿刺傷或鈍傷•其他：懷孕、原發性副甲狀腺功能過高、尿毒症及腎臟移植。胰臟炎慢性:一種變性的情況，甚至在致病因素消除後，仍持續有構造及功能的病理變化。急性:一種胰臟急性炎症反應，亦是一種被胰臟所分泌的消化酶自體消化過程（autodigestion）。導致不同程度的胰臟水腫、脂肪壞死及出血的情形，一旦致病因素消除後，其臨床表徵即會消失。其死亡率約8-13%。解剖位置上腹部的胃的後面，右側與十二指腸相鄰接，左側與脾臟相鄰。胰臟的功能胰

4、臟由外分泌腺細胞所組成，在其中點綴著分泌腺細胞的小群集，叫做胰島腺。因此胰臟有外分泌和內分泌的雙重功能。胰島分布在胰臟中，約佔胰臟全部的1%。胰臟的內分泌腺內分泌細胞存在於胰島中，主要有兩種：最多的是β-細胞(60%)，分泌insulinα-細胞(20%)則分泌glucagon另有D-細胞(10%)分泌somatostatin和PP-細胞分泌polypeptide。胰臟的外分泌腺外分泌腺分泌消化酵素，幫助食物的消化與吸收。1、澱粉酶(Amylase)：分解澱粉2、脂肪酶(Lipase)：將中性脂肪分

5、解成甘油及脂肪酸3、蛋白酶：分解蛋白質★當胰臟受損傷或有病時，外分泌系比內分泌先受損傷。急性胰臟炎的病理機轉正常情況下，Amylase、Lipase、蛋白酶，在十二指腸才會活化。引起胰臟發生病理改變可能是由於脂肪酶及蛋白酶提早活化，結果形成胰臟的自體消化。實驗室檢查白血球增加，血糖上升，血清澱粉酵素(Amylase上升，血清鈣濃度降低。嚴重時X-光檢查，電腦斷層會有異常影像出現。合併症1心血管系統：低血容積、低血壓、休克。2腎臟：無尿、氮血症或腎衰竭。3血液系統：血栓、瀰漫性血管內凝血。4肺臟：低血

6、氧症、肺擴張不全或肋膜積水、急性呼吸窘迫症候群或呼吸衰竭。5新陳代謝方面：低血鈣症、高血糖、代謝性酸中毒。6腸胃道：出血、壓力性胃炎、胃靜脈曲張。7其他：周邊脂肪壞死、腦病變。理學檢查1理學檢查2理學檢查3細菌培養檢查使用的藥物討論1-治療方針有急性胰臟炎時應馬上住院治療治療方法以內科治療為主，須禁食到症狀消失，並以輸液維持身體所需水分和營養，有時候需要做抗生素治療。(Cefamezine+Getamycin)討論2–Foy學名:Gabexate商品名:Sokusidon(Foy)化學合成的蛋白分解

7、酵素抑制劑,對trypsin,plasmin,thrombin有強的阻斷效果.Max:39mg/KG/天(1600mg/天)注意事項:1.ivf注射時,其速度以不超過2.5mg/kg為宜.(20C.C/hr=133mg/hr)討論3–Foy副作用:注射部位疼痛,靜脈炎,發疹,顏面潮紅討論4–BcomplexBcomplex是一群水溶性的維生素,這些物質很容易經由尿液中排泄出去.談到此一病患,長期有酗酒的習慣,勢必容易引起thiamine缺乏(Wernicke-Korsakoffsyndrome),造

8、成神經的傷害.因此適度的補充thiamine可預防或治療酒精中毒.討論5胰臟的急性發炎。因前面所提到的胰臟的外分泌腺的消化酵素，自腺房細胞(acinarcell)漏出後活化而侵襲破壞腺管周圍組織的胰臟所引起發炎。有病變時會有腺房細胞的浮腫、急性細胞侵襲、細胞的壞死、自壞死血管的出血、胰臟內外的脂肪組織的壞死。這些損傷會傷害部分或全部胰臟。門診(5/21)追蹤顯示HBA1C=9.7%(4.3-5.8%),可能因此有些β-細胞受損.Thanksforeverybody