急性及陈旧性跟腱断裂的治疗

《急性及陈旧性跟腱断裂的治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、跟腱断裂的治疗跟腱长约15cm，是人体最粗大的肌腱。由小腿三头肌（比目鱼肌、腓肠肌内、外侧头）肌腱向远端在足跟上方约15cm处融合形成。跟腱的解剖阿喀琉斯之踵腱周的血运血管造影直观显示：中央区血管分支最少内踝胫后动脉内侧区营养支侧面观后面观内外1、跟骨结节上方2～6cm最窄（无血管区）。2、年龄因素。3、可能有既往慢性损伤史。跟腱断裂的发病机制1、体征：跟腱部肿胀、疼痛，足跖屈无力。2、查体：连续性中断及凹陷，跖屈力量明显减弱，提踵试验阳性，Thompson征（腓肠肌挤压试验）阳性。3、MRI－金标准跟腱断裂的诊断注意：由于跖肌的存在及胫后、趾长屈、拇长屈、腓骨长

2、短肌的协同作用，跟腱断裂后：足跖屈活动不完全消失。10天内为急性损伤韧性好，无水肿或水肿程度很轻。10～20天为亚急性损伤跟腱纤维组织变脆。20天后为陈旧性损伤肿胀消退，瘢痕老化，跟腱短缩。跟腱损伤的分期正中线旁内侧切口或S形切口较为理想。手术切口的选择Krackow锁边缝合法急性损伤—端端缝合方法Bunnell缝合法Kessler缝合法实际操作情况正中线旁内侧切口陈旧损伤手术方式Abraham倒V-Y腱成形术Bosworth法Lindholm法陈旧损伤手术方式Abraham倒V-Y腱成形术Lindholm法缝线的选择缝线选择-爱惜邦2#聚丁酯缝线张力大永久支撑损

3、伤小1、全层切开。2、保持适当张力。2、避免缝线过多。3、修复腱周组织,防止滑液外渗。4、避免以大量盐水冲洗而造成腱周组织的肿胀。5、可采取皮内缝合。6、包扎切口使用平整纱布及棉垫。7、固定于膝关节屈曲30度，踝关节跖屈30度位。手术操作注意事项总结术后康复指导1、术后踝关节跖屈30度,屈膝30度,以长腿石膏托固定2－3周后改为短腿石膏固定,至术后6周拆除。2、之后两周进行非负重下功能锻炼,术后第9周开始穿高跟鞋部分负重行走,并逐渐降低后跟,至术后10周可穿平跟鞋行走,并逐渐开始行双足提踵练习,同时逐渐增加患肢负重力量。3、术后12周慢跑练习。4、术后6个月可进行

4、体育运动。谢谢!