护理行业新标准解读

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1、护理两个行业标准解读一、护理分级标准解读二、规范静脉治疗一、护理分级标准解读（一）护理级别背景（二）标准解读背景1982年4月7日卫生部下发了医字第10号《医院工作制度》，其中在护理工作制度中做出了患者入院后，应根据病情决定护理分级，特级护理、一级、二级、三级护理四个级别，并对每个级别的护理内容作了明确的规定。（一）护理分级背景2009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则(试行)》,在4个护理级别的确定标准中提了依据疾病的轻、重、缓、急和患者的自理能力作为分级护理依据之一，使护理级别的确定依据更加完善，自2009年7月1日起实施。卫医政发［2010］108号医院实施优质护理服务工作标准（

2、试行）细化护理标准、服务内涵和服务项目。如何理解标准的内容一条主线：以病人为中心二个立足点：现有政策规定、行业可执行能力三点注意：医护合作结合实际不等于降低标准，要高于标准应遵循循证和科学的原则任何护理方案、措施的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据，从而制订出科学的预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。完善患者自理能力的量化评估重点补充了自理能力分级的技术依据工具：用测量日常生活活动能力（ADL）的Barthes指数得分，确定自理能力等级，将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据。本标准解决的主要问题主要问题说明1、为什么定义“护理分级”而不是“分级护理

3、”护理分级重点规定的是病人需要提供护理服务的等级标准，所以规定的如何进行分级。分级护理重点是规定了临床护士要根据病人的护理级别为病人提供相应级别的护理。主要问题说明2、谁来下护理级别的诊断（是管理方式的问题）掌握判断护理分级的维度和标准2个维度（病情＋病人自理能力）；关键是医护沟通，护理要逐渐建立起专业影响；方式：医生下达＋护理下达＝沟通产生关键点：综合评估主要问题说明3、是划分病人需要照护程度的类别，具体提供的护理服务要依据评估情况。病人A：ICU转出——一级护理（全面关注）病人B：病情稳定，但重度依赖——一级护理（生活照顾）病人C：手术后——一级护理（麻醉恢复期、术后护理常规等）护理内容

4、完全一样吗？需要根据每个病人具体情况，提供个性化护理！实施过程中需要注意的问题执行和落实层面管理层的沟通和制度保障护理人员的评估和判断能力护理人员观念的转变护理的角色责任与专业担当1、范围本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。解释：1）各级医院--包括了一、二、三级综合医院2）其他医疗机构--包括各专科医院（在无专科医院护理分级标准的前提下参照执行。类同综合医院中妇、儿、五官科）；“老年护理院”等机构因部分收治的老人不是“患者”，则可视护理院的性质或老人身体状况参照执行（二）解读护理分级标准2、术语和定义（下列术语和定义

5、适用于本文件）2.1护理分级nursingclassification患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。解释：1）“和”即二者均考虑：病情+自理能力2）“或”即在特定情况下考虑其中的某一方面如：病情危重、处于抢救的“中毒性休克”患者，仅病情一项可确定为特级护理如：患者老年痴呆、各项生命指征均平稳、但无正常意识及行为能力，瘫痪在床，仅自理能力一项可确定为一级护理2.2自理能力abilityofself-care在日常生活中个体照顾自己的行为能力2.3日常生活活动activitiesofdailyliving,ADL人们为了维持生存及适应生存环境而每天

6、反复进行的、最基本的、具有共性的活动。解释：1）强调的是自我照护2）“生存环境”疾病对患者日常自理活动能力的限制：如大手术72小时内的患者，在进食、穿衣、洗漱等多方面活动受限，如无他人照护则难以维持生存。“医院”为住院患者特定环境：如“失明”患者等待甲状腺手术，长期在家中熟悉的环境能进行自理日常生活活动；因住院环境的改变，在如厕、走楼梯、洗澡等日常生活活动方面受到限制，在无他人协助下适应生存环境有一定困难。3、护理分级3.1护理级别依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理解释：此级别与原护理级别相同，共四个等级，确定级别可以理解为必须综合病情和/或自理能力2.4Bar

7、thel指数BarthelIndex，BI对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0～100。3.2分级方法3.2.1患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级解释:1）以特定的时间界定了“住院患者”，不包括门诊、急症急救及留观、门诊血透等患者2）“应”——应该，必须做出的确定，并在医嘱中呈现3）“住院患者”即因病而入院，故护理级别制订首先由医生确定病情等级；无