《疼痛科特色治疗》PPT课件

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1、疼痛科特色治疗简介射频热凝靶点治疗术臭氧注射治疗术小针刀疗法神经阻滞吕沐莲射频热凝靶点治疗术射频热凝靶点治疗术是治疗椎间盘突出症最先进的方法。射频热凝靶点治疗是在C型臂下准确定位，数字减影下时时监测，导航系统的精确引导下直接把突出部位的髓核变性、凝固；收缩减小体积，解除压迫。不伤及正常的髓核组织，同时修补了纤维环的破裂、灭活了盘内新生病变超敏的神经未梢，直接阻断了髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放，温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用，治疗后症状症状立即消失或减轻。特点这种方法是哪个地方有病就去掉哪个地方，没有病的地方丝毫不伤。神经系统专用射频的治疗电极只有0.

2、7mm，整个治疗只是一个物理变化过程，对人体无任何副作用，使治疗更人性化。这些安全措施是任何微创设备和方法所不具备的。是目前国际上最微创、最安全、病人痛苦最小、见效最快、风险最低的一种治疗方法。原理射频热凝技术是通过磁场发射出高频率射频电流，射频电流在工作电极尖端产生变化磁场，使磁场覆盖的靶点组织内分子运动摩擦生热，热凝毁损靶点区域组织。是专用于神经刺激疼痛传导道路阻断和病变部位毁损。对传导病理性疼痛的痛觉纤维产生热凝变性，对炎症因子、致痛因子进行灭活。原理射频热凝毁损原理是阻断疼痛电信号传导通路，使之无法传入大脑，不能产生疼痛感觉和体验，但保留触觉和运动神经纤维传导功能，从而达到治疗疼痛的

3、目的。1、声音阻抗监测系统：针尖进入人体不同的组织，用不同的音调提示和数字显示确保进针方向和宏观安全性。2、专用手控器：专注观察病人的运动感觉神经。刺激鉴别反应，确保治疗的微观安全性。3、感觉运动神经精确鉴别和刺激功能保证治疗的安全性。4、温度时间的可控性可保证毁损的微观安全性。射频治疗过程局麻后，在C臂机下将0.7mm的射频电极选择性送入间盘的突出部分。通过阻抗测试、电生理测试及温度测试，明确电极与相关神经、髓核、纤维环的位置关系，同时能够复制出患者相关症状，进一步确定电极已进入靶点，避开了非靶器官及非靶神经，明显提高了治疗的安全性及靶向性。通过给予86℃、88℃、90℃、92℃四种温度，

4、各给予100秒射频热凝，使突出间盘热凝收缩，解除神经压迫，同时热黏纤维环，使破裂的纤维环恢复完整性，防止间盘突出复发。当调整电极位置、方向，还可以毁损引起颈腰痛的窦椎神经，脊神经后支等相关痛觉神经纤维，终止患者间盘突出带来的疼痛。射频热凝术治疗适应症除腰椎间盘突出外，还可治疗各类外周神经节、神经干、神经丛，交感神经、副交感神经异常引起的疼痛。诸如：三叉神经痛、适应星状神经节阻滞治疗的各类疼痛、蝶腭神经节原因引起的疼痛、舌咽神经痛、交感神经节原因引起的疾患、肋间神经痛、带状疱疹后遗痛等。运用射频热凝治疗此类疼痛相当于神经的物理性热阻滞，克服了神经化学药物阻滞定位不精确、药物多方向扩散、镇痛效果

5、难以长时间维持等缺点。臭氧注射治疗术吕沐莲臭氧特点臭氧注射是治疗多种慢性疼痛性疾病的一种安全、有效、经济、不良反应少的镇痛治疗方法。臭氧特点臭氧（O3）是氧的同素异形体，是三个氧原子组成的具有环状结构的分子。医用臭氧发生器通过使用医用纯氧通过高电压来生成臭氧，臭氧是一种淡蓝色有浓烈特殊臭味的气体，极不稳定，在空气和人体组织中易分解为○2+○-。与氧气相比，臭氧具有比重大、有味、有色、易溶于水、易分解等特点，常温下半衰期约20分钟。由于○-原子非常活跃，因而臭氧具有很强的氧化能力，并具有杀菌、抗病毒、消炎、镇痛及免疫调节等生物学效应，被广泛应用于临床。臭氧治疗腰椎间盘突出症的原理臭氧注入椎间盘

6、后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，髓核细胞膜和细胞内结构破坏，造成细胞变性坏死，细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失，使髓核渗透压降低从而导致水份丢失，髓核体积缩小。因此，臭氧治疗椎间盘突出症这一方法也称为臭氧消融术。下图是新鲜的椎间盘髓核下图是臭氧注射治疗后一个月的椎间盘臭氧治疗软组织痛的依据臭氧可刺激氧化酶过度表达，中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物，拮抗炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管，改善回流，减轻神经根周围的水肿，从而产生镇痛作用。臭氧注射后可直接作用于神经末捎，并刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质，从而达到镇痛作用。臭氧治疗慢性疼痛性疾病的适应证1、椎间盘突出症。2、腰椎手

7、术失败综合征3、软组织痛：如肌肉筋膜疼痛综合征、第三腰椎横突综合征、梨状肌综合征、腱鞘炎、网球肘等。4、关节痛：如肩周炎、膝关节炎、骶髂关节炎、髋关节炎等。5、神经病理性疼痛：如带状疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛。6、缺血性疼痛：如脉管炎、脑缺血、股骨头缺血性坏死。7、免疫性疼痛：如类风湿、痛风、强直性脊柱炎8、癌痛。臭氧治疗慢性疼痛性疾病的禁忌症1、臭氧过敏。2、穿刺部位感染。3、体温升高。4、严重心理障碍者