新医改与社区诊断

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1、鹿城区城乡社区公共卫生服务骨干培训班鹿城区疾病预防控制中心李英武2011.12关于新医改1.我国30年医改历程回顾2.新医改大事记3.中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（２００９年３月１７日）4.医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）5.卫生部、财政部、人口计生委联合印发的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发〔2009〕70号）6.卫生部《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》我国30年医改历程回顾我国卫生事业改革发展的３０年(1978-2007)，

2、是在保障人民健康水平这个根本目标、不断在改革发展中解决新矛盾新问题的30年。——过程大概可以分为三个阶段：第一阶段：激发活力　提高效率１９７８年至１９９６年，是我国卫生事业解放思想、积极探索的阶段。 １９８５年被称为“医改元年”，这一年国务院批转了卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》我国30年医改历程回顾第二阶段：强调社会效益　体现社会公平１９９７年至２００２年，是我国卫生事业明确方向，加快发展的阶段。中共中央、国务院１９９７年颁布《关于卫生改革与发展的决定》，１９９８年１２月，国务院出台《关

3、于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》２００２年，中共中央、国务院颁布《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，我国30年医改历程回顾第三阶段：强化公益　改善民生２００３年以来，随着我国经济社会发展进入新的阶段，我国卫生事业发展坚持以科学发展观为指导，进入了强调公益、改善民生的新阶段。２００６年国家启动《农村卫生服务体系建设与发展规划》，改善农村县乡村三级医疗卫生服务条件；同年《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》及其配套文件出台，推动以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系发展。 与此同时，政府

4、的投入日益提高，２００３年至２００７年间，政府财政用于卫生的支出比上一个五年增长了１．２７倍。新医改大事记2003年：非典型性肺炎暴露出中国公共卫生体系的薄弱环节，学术界开始反思1997年的医疗卫生体制改革。2005年：国务院发展研究中心报告称中国医疗卫生体制改革“从总体上讲是不成功的”，引起强烈反响。2006年：6月，国务院筹划启动新一轮医改；9月，16个部委组成的医改协调小组成立；10月，胡锦涛总书记在中共中央政治局第三十五次集体学习时强调建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，强化政府责任。2007

5、年：医改协调小组委托包括北京大学、世界卫生组织等在内的多家海内外机构提交、讨论医改方案。2008年：温家宝总理在4月与9月两次主持召开深化医药卫生体制改革工作座谈会，向社会征求意见；10月，《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》面向全社会征求意见，共收到反馈意见3.5万余条。新医改大事记2009年：1月21日，国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，新一轮医改方案正式出台。   意见“强化政府责任和投入”“坚持公共医疗卫生的

6、公益性质”“加快建设医疗保障体系”……针对近年来医疗卫生事业公益性弱化、群众“看病难、看病贵”等突出现象，新的医改意见中始终贯穿了一条公益性主线，以期缓解群众反映最强烈的问题。国务院常务会议1月21日通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（２００９年３月１７日）国务院通过《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》医疗服务体系公共卫生服务体系医疗保障体系药品供应保障体系管理体制运行机制法制建设监管体制机制信息系统人才保障价格形成机制投入机制一个目标、

7、四大体系、八项支撑建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》新医改方案几个创新点1.理念创新：基本医疗卫生制度成为公共产品；——里程碑意义是：在医疗卫生领域明确和强调政府责任的理论基点和决策依据。对于维护社会稳定、促进全体社会成员的和谐不可或缺，而市场又不能有效提供，政府理应成为主要提供者。政府承担公共卫生及基本医疗，通过购买服务的方式安排政府补助2.全民医保：缓解“看病贵”3.首次确立基本公共卫生服务均等化目标4.建立基本药物制度，遏制虚高药价5.增设药事服务费，

8、推行医药分开6.管办分开，转换政府职能—属地化与全行业管理7.多点执业改革破冰8.政府主导和市场机制结合医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）一、加快推进基本医疗保障制度建设二、初步建立国家基本药物制度三、健全基层医疗卫生服务体系四、促进基本公共卫生服务逐步均等化五、推进公立医院改革试点2009-2011：5项重点4个‘‘基”字基本医疗保障制度—看得起病基本药物制度—降低药价，缓解看病贵基层医疗卫生服务体系—有地方看病，解决结构性“看