心肺脑复苏新进展

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1、心肺脑复苏新进展CPCR6/17/2021pumchliudan1心肺脑复苏研究内容复苏学又称为心肺脑复苏（CardiacPulmonaryCerebralResuscitation,CPCR），是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制，及其阻断并逆转其发展过程的方法。目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不到达至不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。6/17/20212pumchliudan心跳骤停的定义心跳骤停的定义，从不同的临床角度出发，心跳骤停的定义也不完全相同。WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳

2、骤停。美国AHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是：冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。Cecil内科学第十六版则规定：任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。6/17/20213pumchliudan各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑----4~6分钟小脑----10~15分钟延髓----20~25分钟心肌和肾小管细胞----30分钟肝细胞----1~2小时肺组织----大于2小时6/17/20214pumchliudan脑组织对无氧缺血的耐受能力心跳骤停后，体内各种主要脏器对无氧缺血的耐受能力或阈值是不同的。正

3、常体温时，中枢神经系统对无氧缺血的耐受程度最差。脑组织只占体重的2%，它对氧摄取量和血供的需求却很大。静息时它的氧摄取量占人体总氧摄取量的20%，血液供应量为心排出量的15%，故在缺血缺氧时，最先受到损害的便是脑组织。6/17/20215pumchliudan心跳骤停的分类依据心跳骤停后心电图的表现，临床上分为三种类型：心室颤动心脏电—机械分离心室停搏6/17/20216pumchliudan呼吸心跳骤停的判断意识丧失---强调对声音的反应呼吸停止---一听二看三感觉，不能超过十秒脉搏消失---十秒内完成6/17/20217pumchliudanBLS原则在判

4、断患者意识之前，必须确认抢救环境是安全的6/17/20218pumchliudan6/17/20219pumchliudan成人基本生命支持流程没有活动或反应呼叫急救号码获得AED或第二个救助者（如果有的话）做以上事情6/17/202110pumchliudan成人基本生命支持流程开放气道，检查呼吸如果没有呼吸，给予两次人工呼吸要使胸廓抬起6/17/202111pumchliudan成人基本生命支持流程如果没有反应，检查脉搏；你是否在10秒中内明确感知到脉搏搏动每5-6秒钟给一次呼吸每两分钟检查一次脉搏开始胸外按压与人工呼吸，比例30：2，直到获得AED或除颤

5、器，专职心肺复苏人员接手，或患者开始有活动胸外按压要有力和快速（100次/分）并且抬起时完全释放，在按压过程中尽最大可能减少中断确认有脉搏6/17/202112pumchliudan成人基本生命支持流程获得AED或除颤器检查心律，是否可进行除颤除颤一次，立即继续给予5个周期的心肺复苏继续5个周期的心肺复苏，每5个周期检查一次心律，直到专职心肺复苏人员接手或患者开始有活动可以除颤不可以除颤6/17/202113pumchliudan一旦呼吸心跳停止，时间就是生命!Help!6/17/202114pumchliudan2005版指南删除了对非专业急救者在无胸外按压

6、时的人工呼吸训练，以及开始胸外按压之前的生命体征评估。对非专业急救者的培训改为遇到呼吸停止的无意识患者时，先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压。除溺水、创伤、药物中毒外，病人一旦呼吸心跳停止，首先拨打120求救，有条件时应及早进行除颤（AED）6/17/202115pumchliudan启动EMS系统与取得AED6/17/202116pumchliudan脑肺复苏历史回顾心6/17/202117pumchliudan古老复苏法体温是维持人体生命的重要因素：加温法（持续到19世纪）死亡相当于睡眠状态：唤醒法（持续到20世纪）溺水是由于吸入水太多：震荡法和倒灌法（

7、18世纪）6/17/202118pumchliudan古老复苏法荷兰18世纪抢救方法（1774）加温清除吞入或吸入的水刺激法风箱吹气法6/17/202119pumchliudan古老复苏法1856年英国急救法小心搬运病人保暖清理口腔和鼻腔加温易挥发物刺激法1856年以后，辅助呼吸方法的研究6/17/202120pumchliudan现代CPCR产生与描述阶段1936年-----动物模型的建立（Negovsky）1956年-----电除颤（Zoll）1958年-----口对口人工呼吸（Safar）1960年-----胸外心脏按压（Kouwenhoven）1966

8、年-----定义了CPR（美国科学院）