《异常妊娠超声表现》PPT课件

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1、欢迎回来7/25/2021180第四节　异常妊娠超声表现一、流产二、异位妊娠三、多胎妊娠四、胎儿生长受限五、巨大儿六、胎死宫内七、羊水过多或过少7/25/2021280一、流产7/25/2021380定义妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至28周者称晚期流产。自然流产的发生率占全部妊娠的10-15%，多数为早期流产。7/25/2021480流产的超声表现先兆流产：胚芽或胎儿存活，宫颈内口紧闭难免流产：宫颈内口已开，妊娠囊可部分下移至宫颈内口或宫颈管不全流产：

2、部分妊娠物排出宫腔完全流产：妊娠物已全部排出，宫腔线呈线样，宫腔内可见少许积液稽留流产：胚胎或胎儿已死亡；宫颈内口未开，子宫较停经孕周小7/25/2021580先兆流产超声表现经腹超声，子宫横切面，GS：妊娠囊，游标测量范围为宫内积血7/25/2021680经阴道超声子宫矢状切面，GS：妊娠囊难免流产超声表现7/25/2021780经腹超声，子宫矢状切面，游标测量范围为不全流产物不全流产超声表现7/25/2021880完全流产超声表现经腹超声，子宫矢状切面7/25/2021980经腹超声，子宫矢状切面稽留流产超声表现7/25/2

3、0211080二、异位妊娠20:161180定义正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜，当受精卵于子宫体腔以外着床称异位妊娠。异位妊娠包括：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。7/25/20211280异位妊娠与宫外孕的含义稍有区别,宫外孕则指子宫以外的妊娠、宫颈妊娠不包括在内。异位妊娠的发生率近年有上升的趋势，其中以输卵管妊娠为最常见，占异位妊娠的95%左右。7/25/20211380异位妊娠示意图7/25/20211480输卵管妊娠异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约占1/100，是孕产妇的主要死亡原

4、因之一。其中以输卵管妊娠最常见，80%发生在输卵管壶腹部。因此，本节主要介绍输卵管妊娠7/25/20211580输卵管妊娠主要超声表现共同超声表现：宫内无妊娠囊回声子宫内膜可增厚，也可因出血时间长而不表现为增厚宫腔内有积血时可表现为“假妊娠囊”样回声附件区出现异常包块回声7/25/20211680根据症状的轻重、结局分为4种类型未破裂型：类妊娠囊、甜面圈征、多无积液。流产型：混合回声包块，有时可辨认类妊娠囊结构，可有少量积液。破裂型：较大的混合回声包块，不可辨认类妊娠囊结构，可有大量积液。陈旧型：实质性不均质高回声包块，边界清，

5、不可辨认类妊娠囊结构，可有少量积液。7/25/20211780未破裂型输卵管妊娠超声表现UT:子宫CX:宫颈LO:左卵巢M:包块7/25/20211880流产型输卵管妊娠超声表现UT：子宫F：积液（血）GS：孕囊7/25/20211980破裂型输卵管妊娠超声表现MFM：包块F：积液（血）7/25/20212080陈旧型输卵管妊娠超声表现RO：卵巢M：包块7/25/20212180输卵管间质部妊娠超声表现特殊的输卵管妊娠宫底一侧向外突出一包块，内见妊娠囊结构，其周围有薄层肌组织围绕子宫内膜线在角部呈闭合状，子宫内膜与包块无连续关系

6、7/25/20212280UT：子宫M：包块输卵管间质部妊娠超声表现7/25/20212380三、多胎妊娠7/25/20212480一、多胎妊娠多胎妊娠属于高危妊娠，围产儿死亡率高10～20%，中晚期妊娠多出现并发症如：呼吸困难、下肢肿、贫血、妊娠高血压等，常常导致早产。7/25/20212580双胎妊娠分类双绒毛膜囊双羊膜囊双胎（受精后第4天分离）单绒毛膜囊双羊膜囊双胎（受精后第4-8天分离）单绒毛膜囊单羊膜囊双胎（受精后第9天后分离）7/25/202126807/25/20212780羊膜囊和绒毛膜囊7/25/2021288

7、0单绒毛膜囊双胎比双绒毛膜囊双胎妊娠具有更高的围生儿发病率和病死率，明确双胎类型对产前咨询和临床处理有非常重要的指导意义。7/25/20212980胎盘绒毛声像：早孕期两个妊娠囊，中孕期两个胎盘或双胎峰分隔膜：较厚胎儿性别：可不同或相同双绒毛膜囊双胎超声表现7/25/20213080双绒毛膜囊双胎超声解剖P1：胚胎1GS1：孕囊1P2：胚胎2GS2：孕囊27/25/20213180双绒毛膜囊双胎超声解剖中孕期双胎峰7/25/20213280胎盘绒毛声像：早孕期一个妊娠囊，一个胎盘分隔膜：菲薄胎儿性别：相同单绒毛膜囊双羊膜囊双胎超

8、声表现7/25/20213380单绒毛膜囊双羊膜囊双胎超声解剖FA：胎儿AFB：胎儿B箭头所示为分隔膜7/25/20213480单绒毛膜囊双羊膜囊双胎超声解剖中孕期菲薄的分隔膜7/25/20213580单绒毛膜囊单羊膜囊双胎超声表现胎盘绒毛声像：早孕期一个妊娠囊