《静脉输液与输血》PPT课件

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1、静脉输液与输血第十三章静脉输液第一节1.通过学习,能正确进行静脉输液操作2.独立排除输液过程中出现的故障3.正确处理输液常见并发症并掌握其防治方法4.描述静脉输液原理和常用溶液种类及作用5.描述输液速度和时间的计算6.简述输液微粒的污染及输液泵的应用教学目标静脉输液法是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。一定义排气管液压原理：液体静压条件：液体静压（要有一定高度）“大气压”通畅二、原理与条件目的评估计划实施评价三、静脉输液的程序程序1、补充水和电解质，维持酸碱平衡2、补充营养，供给热量3、输入药物，治疗疾病4、增加血容量，维持血压，改善微循环目的1、身体状况2、心理、

2、社会状况3、穿刺静脉4、输注溶液和药物：作用、副作用、配伍禁忌等评估1、用物准备2、病人准备3、环境准备计划1.密闭式输液法2.开放式输液法3.静脉留置针输液法4.颈外静脉输液法实施1护士素质要求1备胶布2物品及药物↓2排气3环境四准备3选静脉、扎止血带4病人↓4消毒皮肤注射5再次核对，排气↓6进针1听取病人主诉观察7“三松”2观察↓8胶布固定更换液体9调节滴数↓10核对拔针↓病人躺卧舒适↓整理床单位，用物处理，洗手，记录密闭式输液法开放式输液法静脉留置输液法留置针分类留置针穿刺正压封管再次输液颈外静脉输液法1、已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数2、已知每分钟滴

3、数与液体总量，计算输液所需时间四、输液速度与时间的计算点滴系数：每毫升溶液的滴数点滴系数常有10、15、20三种液体总量（毫升）点滴系数每分钟滴数=输液时间（分钟）例1：现需输入20%甘露醇250ml，输液器点滴系数为15滴/ml，要求30分钟输完，应如何调节滴速？四、输液速度与时间的计算液体总量（毫升）点滴系数输液时间=（小时）每分钟滴数60（分钟）例2：现需输入液体1500ml，滴速50D/min，输液器点滴系数为10滴（D）/ml需要多少时间输完？四、输液速度与时间的计算输液滴速的调节评估的因素要求成人：40－60gtt./min儿童：20－40gtt./min老

4、人、婴幼儿宜慢体弱，心、肺、肾功能不全宜慢严重脱水、血容量不足适当加快1.年龄：2.病情：3.药物性质:输刺激性较强的药物宜慢五、穿刺失败的常见原因1、穿刺过浅或因静脉滑动，针头未刺入血管内，若推注药液，药液注入皮下，局部隆起疼痛，抽吸无回血。2、穿刺过深，针尖穿透血管，穿刺时可见回血，但推药时药液进入血管下组织，患者有痛感，抽吸无回血。五、穿刺失败的常见原因3、针头部分进入血管，抽吸有回血，但推药时药液溢入皮下，局部疼痛隆起，再抽仍有回血。五、穿刺失败的常见原因4、针尖刺破对侧血管壁，针尖斜面部分在血管内，推药时药液部分注入深部组织，局部无隆起，但患者有痛感，回抽仍可见回血

5、。五、穿刺失败的常见原因5、针头刺入皮下后，未能一针见血，反复沿静脉壁穿刺，擦伤血管壁。五、穿刺失败的常见原因六、提高静脉穿刺成功率的方法1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度30°~40°，从血管正面刺入。2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。六、提高静脉穿刺成功率的方法3、休克病人：扎上止血带，反复推揉局部，使血管充盈进针。六、提高静脉穿刺成功率的方法4、老年人：用手指固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛六、提高静脉穿刺成功率的方法5、天气寒冷：先用热毛巾或热水袋局部热敷，使血管充盈。六

6、、提高静脉穿刺成功率的方法1.针头滑出血管外2.针头斜面紧贴血管壁3.针头阻塞4.压力过低5.静脉痉挛6.其它：体位、输液管折叠液体不滴七、常见输液故障滴管内液面过高七、常见输液故障滴管内液面过低七、常见输液故障滴管内液面自行下降1、滴管上端输液管与滴管的衔接松动2、滴管漏气或裂隙3、头皮针与输液器脱开七、常见输液故障八、输液反应及护理1、发热反应2、急性肺水肿3、静脉炎4、空气栓塞种类（一）发热反应1.原因输入致热物质引起2.症状发冷、寒战、发热恶心、呕吐、头痛3.预防去热原处理查对制度严格无菌操作（1）严重反应者，应立即停止输液（2）高热者物理降温，观察生命体征（3）必要

7、时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（4）保留输液器具与溶液进行检测，查找原因4.护理（一）发热反应（1）输液速度过快，循环血容量急剧增加心脏负担过重（2）病人年老体弱、心肺功能不全（二）急性肺水肿1.原因突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。2.症状（二）急性肺水肿3.预防（1）输液速度不宜过快（2）液体总量不宜过多（3）老人、儿童、心肺功能不良者严密观察（二）急性肺水肿（1）立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理（