心脏起搏器心电图

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1、心脏起搏心电图心脏起搏心电图起搏器的基本时间间期起搏系统故障的心电图表现起搏系统故障的特殊分析起搏器时间间期时间间期以毫秒为单位1毫秒=1/1000秒单腔时间间期单腔时间间期术语低限频率不应期空白期高限频率低限频率间期低限频率间期心室起搏心室起搏VVI/60规定起搏器起搏的最低频率不应期低限频率间期心室起搏心室起搏VVI/60由起搏的或感知的事件开始的间期用来防止心脏或非心脏事件引起的抑制空白期低限频率间期心室起搏心室起搏VVI/60不应期的最开始部分起搏器“看不见”任何活动用来防止过感知起搏刺激空白期不应

2、期高限传感器频率间期低限频率间期心室起搏心室起搏VVIR/60/120规定起搏器按传感器的命令起搏的最短间期（最高频率）（AAIR、VVIR模式）空白期不应期高限传感器频率间期单腔模式举例VOO模式空白期心室起搏心室起搏低限频率间期VOO/60非同步起搏发出脉冲。不管自身的活动如何VVI模式低限频率间期心室起搏心室感知空白期/不应期心室起搏{VVI/60起搏器受自身活动的抑制VVIR心室起搏心室起搏不应期/空白期低限频率高限频率间期（最大传感器频率）VVIR/60/120以高限传感器频率起搏的频率适应性起搏

3、以传感器指定的频率起搏AAIR低限频率间期心房起搏心房起搏不应期/空白期高限频率间期（最大传感器频率）AAIR/60/120（无体力活动）基于心房的起搏能够产生正常的房室激动顺序心室起搏心室起搏心室感知心室起搏低限频率间期-60ppm滞后可在感知自身搏动后使频率降到设定的低限频率以下滞后频率-50ppm噪声转换心室起搏心室起搏SRSRSRSR感知的噪声低限频率间期VVI/60连续的不应期感知将引起以低限频率或传感器驱动的频率起搏双腔时间间期频率=60bpm/1000msA-A=1000ms心房起搏心室起搏心

4、房起搏心室起搏V-AAVV-AAV心房起搏，心室起搏(AP/VP)双腔起搏的四种形式频率=60ppm/1000msA-A=1000ms心房起搏心室感知心房起搏心室感知V-AAVV-AAV心房起搏，心室感知(AP/VS)双腔起搏的四种形式心房感知心室起搏心房感知心室起搏频率（窦驱动）=70bpm/857msA-A=857ms心房感知，心室起搏(AS/VP)V-AAVAVV-A双腔起搏的四种形式频率（窦驱动）=70bpm/857ms以150ms自发传导A-A=857ms心房感知心室感知心房感知心室感知V-AAV

5、AVV-A心房感知，心室感知(AS/VS)双腔起搏的四种形式双腔时间间期参数低限频率房室间期和心房逸搏间期高限频率间期不应期空白期低限频率间期心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏低限频率在没有自身心房事件时起搏器起搏心房的最低频率DDD60/120心房起搏心室起搏心房感知心室起搏PAVSAV200ms170ms低限频率间期AV间期由起搏的或非不应期感知的心房事件启动可分别设定的房室间期——感知后房室间期(SAV)/起搏后房室间期(PAV)DDD60/120心房逸搏间期（V-A间期）低限频率间期--心室间期心房逸

6、搏间期低限频率间期心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏AVIntervalVAInterval心房逸搏间期（V-A间期）由起搏的心室事件或感知的心室事件开始到下一个心房事件之间的间期DDD60/120PAV200ms;V-A800ms200ms800msDDDR60/120A-A=500ms心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏高限活动频率极限低限频率极限V-APAVV-APAV高限活动（传感器）频率频率适应性模式，高限活动频率提供对传感器指定起搏的极限心房感知心室起搏心房感知心室起搏DDDR60/100（高限跟踪频

7、率）窦房结频率：100bpm低限频率间期{高限跟踪频率极限高限跟踪频率SAVSAVVAVA心室对心房事件反应起搏的最大频率心室后心房不应期(PVARP)不应期心室不应期和心室后心房不应期由感知的或起搏的心室事件启动心室不应期是用来防止如T波感知之类的自抑制心室后心房不应期是主要用来防止感知逆传P波APVP心室不应期(VRP)房室间期（心房不应期）空白期不应期的最开始部分--不能感知心房起搏心室起搏心房起搏心室后心房空白期(PVAB)心房后心室空白期心室空白期（不可程控）心房空白期（不可程控）高限频率行为高

8、限频率行为--文氏现象和2:1阻滞低限频率心房率心室频率高限频率心房跟踪PVARP高限跟踪频率低限频率间期{P波阻滞心房感知心房感知心室起搏心室起搏SAV=200msPVARP=300ms因此TARP=500ms(120ppm)DDDLR=60ppm(1000ms)UTR=100bpm(600ms)窦房结频率=66bpm(900ms)SAVTARPPVARP心房总不应期(TARP)房室间期和心室后心房不应期的总和