介入放射学总论（李鹤平）

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1、第一章介入放射学总论中山大学附属第一医院介入放射科李鹤平2021/7/231开讲《介入放射学》目的介绍这门学科有必要与内、外科等不同，是新兴学科，所知者不多或者知之甚浅临床应用日益广泛，作用较大，在一些疾病已经可以作为首选诊疗方法2021/7/232开讲《介入放射学》目的学习这门学科有意义少部分人从事这一学科目前从业情况：大型教学医院中小医院大部分人应用这一学科何种情况下选择？2021/7/233目录第一节介入放射学发展简史第二节介入放射学常用器械第三节常用的介入导向及相关设备第四节介入放射学基本

2、操作技术2021/7/234第一节介入放射学发展简史一、介入放射学的定义:介入放射学(InterventionalRadiology，IR)是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其它介人器材导入到疾病相关的特定部位，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的临床应用学科2021/7/235第一节介入放射学发展简史在影像监视下进行经皮穿刺、插入导丝、导管、网篮等进行诊断：造影—-了解管腔的分布、形态、血流情况取样—-从特定的区域取出物质进行组织学、细菌学

3、、生理学、生化学、细胞学诊断治疗：灌注、栓塞、溶栓、引流、抽吸、造瘘、管腔成形、支架、取石2021/7/236第一节介入放射学发展简史定义的三个要素：1、医学影像诊断设备的导向引导2、微小创伤的概念3、对疾病进行治疗或诊断，而又侧重于治疗2021/7/237二、介入放射学发展过程中的重要历史事件1、介入放射学的很多学科内容和技术方法在它诞生前已经出现，许多介入放射学先驱做了开创性的工作2、介入放射学的很多学科内容和技术方法不单纯是由“介入放射学家”发明创造的，许多其他学科的专家对介入放射学的产生也

4、起到重要的作用，介入放射学吸收了大量其它学科的相关内容和技术第一节介入放射学发展简史2021/7/238X射线的发现2021/7/2391929年首次经皮将导管置入人体血管2021/7/23101953年Seldinger技术开创了介入放射学的新纪元1964年Dotter技术从血管造影到介入治疗1974年PTA三、介入放射学的学科特点1、介入放射学是与内科（特征是以药物治疗为主）、外科（特征是以开刀手术治疗为主）并列的临床医学三大学科2、随着临床医学和现代医学影像技术的发展逐步成熟并确立了临床作

5、用3、面临新的挑战和发展机遇机遇：设备、材料、技术、医学模式改变挑战：边缘学科的发展与重组第一节介入放射学发展简史2021/7/2314介入放射学：是科学而不单纯是技术介入放射学起源于放射学家对血管闭塞性病变的成形治疗技术随着技术的不断成熟与应用普及经过介入放射学者几十年的艰苦努力介入放射学已经成为临床医学的三大支柱性学科之一2021/7/2315第二节介入放射学常用器械介入常用器械主要有穿刺针、导管、导丝、球囊导管、支架以及栓塞材料等由于使用习惯，对于这些器材大小的描述经常采用的是英寸（inch

6、）和French制，简单换算方法如下：3F（French）＝1mm，180mm＝7inch;穿刺针大小还常以号（gauge）来表示，gauge越大的穿刺针内、外径越小2021/7/2316介入放射学常用器械穿刺针2021/7/2317介入放射学常用器械穿刺针2021/7/23182021/7/2319导管导管的材料和形态2021/7/2320导管导管的材料和形态2021/7/2321导丝导丝的材料和形态2021/7/2322导管鞘作用和结构2021/7/2323球囊导管2021/7/2324支架结

7、构和用途2021/7/23252021/7/23262021/7/2327栓塞剂的分类按性质分类：无活性物质自体物质放射性微粒按作用时间分类：短期、中期、长期按体内可否吸收分类：可吸收、不可吸收物质2021/7/2328栓塞剂的分类颗粒自体物质：血块、肌肉、脂肪、硬膜可吸收物质：明胶海绵、氧化纤维素不吸收物质：聚乙烯醇、硅橡胶小球、瓷球液体可吸收物质：无水乙醇不吸收物质：IBCA（组织粘合剂）、硅酮机械性栓子：螺圈、可脱球囊放射性微粒：载药微囊、微球电凝2021/7/23292021/7/2330

8、2021/7/23312021/7/2332第三节常用的介入导向及相关设备1、DSA（DigitalSubtractAngiography，数字减影血管造影）2、高压注射器3、CT4、MRI5、超声2021/7/2333DSA数字减影血管造影系统减去骨髂等影像2021/7/2334DSA2021/7/2335数字减影的原理DSA高压注射器2021/7/23372021/7/23382021/7/2339超声2021/7/2340第四节介入放射学基本操作技术1、Seldinger技术