《腰痛缓解运动介绍》PPT课件

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1、腰痛的运动疗法80%以上的成年人都有过腰痛(lowbackpain)的经历。康复科门诊以腰背痛为主诉者高达50%以上。80–90年代，仅美国“腰痛症”研究报告达11000篇以上，诊治方法五花八门，对医疗保险制度构成强烈冲击。美国在腰痛方面的医疗和劳保费用（年）总额医疗和劳保支出%20亿医疗暂时残疾永久残疾33%22%45%住院占33%医生报酬33%诊断12%物理治疗9%药物7%围腰、支具等5%1994年美国卫生保健政策和研究机构（AgencyofHealthCarePolicyandResearch,AHCPR）对上述众多的研究报告逐一进行了评价，最终，只承认其中360篇有科

2、学价值。其后，又发表了临床实践指南第14卷成人急性腰痛问题（AcuteLowBackProbleminAdults），对急性腰痛的诊断、治疗方法，依据临床效果，并参考其“投入产出比”，列为建议采用、供选择、建议不用三个类别。尽管腰痛症不像心血管、脑血管病那样，一旦发作常危及生命，但是，由于其发生率和复发率极高，直接影响人们的工作能力和生活质量，因此，为了适应现代社会的快节奏和强竞争，人们投入对腰痛进行诊断和治疗的费用正在逐年增加。“腰痛问题”现已成为各国的“头痛问题”。近些年来，遵循实证医学（Evidence-BasedMedicine；EBM）原则，对腰痛的诊断和治疗进行重

3、新分析和评价，旨在寻求既有良好治疗效果，且又节省经费的“双赢对策”。于是，运动疗法以其固有特色，受到广泛的青睐。下述，系治疗下腰痛常用的一些运动疗法。1.骨盆后倾训练（pelvictilt）矫正腰椎前凸和骨盆前倾，预防腰椎伸展肌群挛缩和维持椎间关节的ROM。该训练躯干稳定性好，腹背肌可以同时进行活动，因此适用于腰痛发病早期的病人。2．身体柔软性训练（牵张训练）附着于腰椎的肌肉、韧带短缩，椎间关节发生废用性挛缩等导致腰椎ROM受限，可应用膝手位骨盆运动、坐位躯干前屈运动等训练附着于骨盆的肌肉短缩影响骨盆和腰椎的活动，可采用直腿抬高或抱膝活动等训练上述牵张训练，操作时应注意循序渐

4、进，逐步扩大ROM，操之过急会引起椎间盘内压升高，导致腰痛加重。3.躯干肌力强化腹肌强化：仰卧起坐+pelvictilt背肌强化：俯卧位躯干伸展4.躯干肌协调运动近年来，有研究报告指出，慢性腰痛患者的躯干肌收缩速度较正常人迟缓，导致躯干肌的协调性降低。如果在进行躯干肌强化训练的同时，注意对患者进行感觉-神经刺激和/或闭锁运动链（closedkineticchain，CKC）训练，如通过在运动球上的不稳定状态下的运动训练，可以提高日常生活中躯干肌收缩的反应速度，避免或减少损伤，预防腰痛的发生。5．McKenzie疗法和腰痛治疗体操McKenzie治疗技术从20世纪中期始用于腰痛

5、治疗，迄今已近半个世纪。其自成体系的力学诊断理论和治疗技术独具特色。McKenzie将下腰痛划分为姿势综合征、功能不良综合征和椎间盘移位综合征三种类型,操作则大致可归纳为17项技术。McKenzie疗法的基本技术1.腹卧位2.腹卧屈肘位伸展3.腹卧伸肘位伸展4.由皮带固定腹卧位伸展5.持续伸展6.立位伸展7.伸展松动8.伸展推拿9.伸展旋转松动10.伸展旋转推拿11.屈曲持续旋转松动12.屈曲旋转推拿13.卧位屈曲14.立位屈曲15.踏台阶的立位屈曲16.侧方偏位矫正17.侧方偏位的自我矫正其核心内容是指导患者做脊柱伸展运动，帮助患者独立、主动地治疗和预防腰痛，只是在必要时，

6、对个别病人施以松动朮或手法治疗。因此，McKenzie疗法总体上乃是一种治疗性体操。此前，针对腰痛的治疗体操已为数不少，并且这些体操大多有着一个共同的特点，即都不是以体操直接减轻腰痛，而是通过体操强化躯干肌并牵张相关软组织，使之达到缓解腰痛的目的。因此，即使患者一丝不苟地坚持训练，欲期待疗效出现，亦需时日。显然，这种治疗对于那些没有足够耐心的患者，往往难以坚持下去。对腰痛治疗性体操进行分析，大致可分为屈曲运动和伸展运动两大类。1937年报道的Williams姿势体操是屈曲运动的典型代表。Williams认为，过度的腰椎前凸是引起腰痛的重要原因，通过屈肌强化，可以减轻腰椎前凸，

7、从而达到治疗和预防腰痛的目的。基于这种考虑，Williams体操以强化腹肌、臀大肌，并牵张腘绳肌为主要手段，力求达到以下目的：①使椎间孔和椎间关节间隙扩大，减轻对神经根的压迫②使紧张的屈髋肌和腰背肌得到牵张，减轻腰椎前凸③强化腹肌和臀肌，使腰椎前凸减轻④缓解腰骶关节挛缩。Williams体操Williams姿势体操得到Bartlink“腹腔内压论”的支持,Bartlink认为，由坚韧的腹肌所维系的腹腔内压，能铸成人体强悍的“天然围腰”（naturescorset）。但是，迄今对于这一观点仍有颇多争议。一